判断阑尾炎需结合典型症状（腹痛转移、右下腹压痛）、体征（麦氏点压痛）及辅助检查，早期表现不典型时需动态观察，确诊后应尽早就医。
一、典型症状特征
腹痛转移规律：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹固定疼痛（壁层腹膜刺激）。儿童、老人症状可能不典型，需警惕持续腹痛。
消化道伴随症状：恶心呕吐（30%~50%患者）、轻度腹泻或便秘，高热（38℃以上）提示化脓或坏疽风险。
二、体征检查要点
麦氏点压痛：右髂前上棘与脐连线中外1/3处压痛为特征性体征，按压后突然抬手疼痛加剧（反跳痛）提示炎症波及腹膜。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸痛）提示盲肠后位阑尾炎，闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋痛）提示盆腔位阑尾炎。
三、辅助检查价值
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，儿童、老人免疫低下者可能无明显升高。
超声/CT：超声对70%~80%成人有效，可显示阑尾增粗、粪石或周围积液；CT对复杂病例（如异位阑尾）诊断更优，孕妇优先选择超声。
四、鉴别诊断注意
需排除疾病：急性胃肠炎（呕吐腹泻为主）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）。
特殊人群：儿童阑尾炎进展快（24小时内穿孔率达30%），老年人体温不高但疼痛剧烈，糖尿病患者易发生坏疽穿孔。
五、紧急处理原则
立即就医指征：腹痛持续6小时以上、高热不退、全腹压痛或呕吐频繁，需禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖症状。
治疗方式：确诊后首选腹腔镜阑尾切除术（创伤小恢复快），单纯性阑尾炎可抗生素保守治疗（头孢类+甲硝唑），但仍有10%~20%复发率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-196.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：394-398.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗多学科专家共识(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1109-1115.
