判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点）、右下腹压痛、发热（多为低热，38℃左右）及白细胞升高。儿童、老年人症状可能不典型，需警惕。
一、定位诊断：疼痛转移规律
典型阑尾炎疼痛始于中上腹或脐周，呈持续性隐痛，数小时（通常6~8小时）后转移至右下腹，疼痛固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛性质逐渐加重，可转为持续性剧痛，按压右下腹时疼痛加剧（压痛），抬手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。
二、全身伴随症状
发热：早期低热（37.5~38℃），若出现高热（>38.5℃）或寒战，提示阑尾化脓、坏疽或穿孔风险。
消化道症状：恶心、呕吐（多为1~2次，呕吐物为胃内容物），少数伴腹泻或便秘。
血液检查：血常规提示白细胞计数升高（>10×10?/L），中性粒细胞比例>70%，C反应蛋白（CRP）升高。
三、特殊人群表现
儿童：腹痛定位不明确，易伴高热、呕吐，可能以哭闹、拒按腹部为主要表现，需结合超声检查。
老年人：症状体征轻但病情进展快，疼痛不剧烈，压痛范围广，易延误诊断。
孕妇：疼痛位置随子宫增大上移，需与产科急症鉴别，超声检查更安全。
四、辅助检查提示
超声检查：可显示肿大阑尾（直径>6mm）、阑尾腔积液或粪石，对儿童、孕妇敏感性高。
CT检查：明确阑尾形态、周围炎症及脓肿情况，对复杂病例诊断价值高。
腹腔镜探查：诊断与治疗同步，适用于诊断困难或疑似穿孔者。
注意事项
若出现上述症状，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。严禁自行服用抗生素或中药方剂，需由医生评估后决定是否手术（急性阑尾炎原则上建议早期手术）。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
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