揉眼睛时出现咯吱咯吱的响声，通常是眼周组织摩擦或气体逸出所致，多与眼表干燥、眼睑结构变化或眼部炎症有关，多数情况下无需过度担忧。
一、生理性摩擦音：眼表干燥与气体作用
眼表泪液蒸发后，泪膜表面可能形成微小气泡或干燥的脂质层，揉眼时眼睑与眼球间的干燥组织摩擦（如睑板腺分泌物与眼表干燥层摩擦），会产生类似“皮革摩擦”的声响。这种情况常见于长时间用眼、空调房等干燥环境，尤其在晨起或熬夜后更易出现。
二、病理性摩擦音：眼睑结构异常或炎症
1.睑缘炎与睑板腺堵塞
睑缘炎（眼睑边缘发炎）会导致睑缘角质层增厚、分泌物黏稠，揉眼时睑板腺（分泌泪液油脂层的腺体）堵塞物与眼睑摩擦，产生“沙沙”或“咯吱”声。睑板腺功能障碍时，油脂分泌不均，眼表脂质层破裂，也会引发类似摩擦音。2.结膜结石与眼表异物
结膜表面的结石（由脱落上皮和分泌物钙化形成）或微小异物，在揉眼时会随眼睑移动，与眼球表面摩擦产生声响。此类情况常伴随眼痒、异物感或轻微刺痛。
三、儿童特殊情况：生理性与病理性鉴别
儿童揉眼声响多为生理性干燥摩擦，但需警惕倒睫（睫毛反向生长摩擦眼球）或霰粒肿（眼睑腺管堵塞形成囊肿）。若声响持续伴随眼红、分泌物增多，需及时就医排查。
四、处理建议与预防措施
日常护理：热敷眼睑（40℃左右毛巾敷10分钟）可软化睑板腺分泌物；使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润。
避免揉眼：频繁揉眼会加重眼表损伤，可通过冷敷缓解痒感，或用干净棉签蘸生理盐水轻擦眼睑边缘。
环境调整：干燥季节使用加湿器（湿度保持40%~60%），减少长时间电子屏幕使用。
若声响伴随视力下降、明显眼红、分泌物增多或异物感持续2周以上，需及时到眼科就诊，通过裂隙灯检查明确病因，避免延误睑板腺功能障碍等疾病的治疗。
参考文献：
[1] 葛坚，王宁利.眼科学[M].人民卫生出版社，2021：123-125.（西医眼科基础章节）
[2] 李艳玲.中医眼科学[M].中国中医药出版社，2020：89-91.（睑缘炎中医辨证分型）
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民眼健康白皮书[R].2021：45-47.（眼健康环境因素建议）
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