月经期下腹坠痛多因前列腺素升高引发子宫收缩、盆腔充血，或子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致，可通过热敷、药物缓解，持续加重需就医检查。
一、生理性经期坠痛的主要原因
前列腺素作用：子宫内膜脱落时释放的前列腺素（一种炎症介质）会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，常伴随腰酸、乳房胀痛等症状。疼痛程度与前列腺素水平正相关，部分女性经期第1~2天症状最明显。
盆腔充血状态：经期盆腔静脉受压回流不畅，局部血液淤积形成充血状态，压迫周围神经末梢产生坠胀感。久坐、久站或经期前过度劳累会加重充血，导致坠痛感更明显。
二、病理性经期坠痛的常见类型
子宫内膜异位症：子宫内膜组织（本该在子宫内生长的组织）异常种植在盆腔器官表面，经期异位内膜出血刺激周围组织，引发剧烈疼痛，常伴随性交痛、不孕等症状，疼痛范围可能随月经周期扩大。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，经期病灶出血使子宫肌层肿胀，子宫增大刺激周围神经，导致进行性加重的痛经和坠痛，按压腹部时疼痛明显。
盆腔炎性疾病：盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢）感染引发炎症，经期免疫力下降时炎症加重，出现持续性下腹痛、发热、白带异常等症状，需及时抗生素治疗。
三、特殊人群注意事项
青春期女性：原发性痛经（无器质性病变）多见于青春期，与子宫位置过度前屈或后屈有关，可通过经期前1周开始热敷腹部、规律作息改善症状。
育龄期女性：若疼痛逐渐加重、伴随经量增多或经期延长，需警惕子宫黏膜下肌瘤、卵巢囊肿等疾病，建议月经干净后3~7天进行妇科超声检查。
围绝经期女性：45~55岁女性若突然出现经期坠痛加剧，需排除子宫内膜癌、卵巢癌等恶性疾病，建议结合肿瘤标志物和宫腔镜检查明确诊断。
参考文献：
[1]全国高等学校中医教材《中医诊断学》(十四五规划第10版).人民卫生出版社，2021：89-92.
[2]中华医学会妇产科学分会.中国子宫内膜异位症诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.
[3]国家卫生健康委员会.育龄期女性健康管理指南(2023版)[Z].国卫办妇幼发〔2023〕12号.
