月经干净后第五天同房，是否会怀孕取决于月经周期长度和排卵时间，多数情况下存在怀孕可能。若月经周期规律（28~30天），此时正处于排卵期前窗口期，精子可存活3~5天，卵子排出后可受精12~24小时，需结合具体生理周期判断风险。
一、月经周期与排卵期的关系
正常月经周期中，排卵期通常在下次月经前14天左右（黄体期固定为14天）。若月经周期为28天，干净后第5天（第10天左右）处于排卵期前3~5天，此时卵泡逐渐成熟，若未避孕，精子与卵子结合概率较高。若周期较短（21~25天），排卵可能提前至干净后3~4天，第五天已过排卵期；周期较长（35天以上），则可能处于排卵期后。
二、精子与卵子的存活时间
精子在女性生殖道内可存活3~5天（平均48小时），卵子排出后仅能存活12~24小时。若在排卵期前后2~3天内同房，精子与卵子相遇概率显著增加。月经干净后第5天，若恰好处于排卵窗口期（即下次月经前14天前后），则存在受孕风险，尤其是月经周期不规律者更难准确预测。
三、避孕措施与风险规避
无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药可降低风险，但紧急避孕药不可频繁使用（每年不超过3次）。
短效避孕药需连续服用7天后才起效，中途漏服可能影响效果。
避孕套、宫内节育器等物理屏障方式避孕成功率较高（98%以上），尤其适合长期避孕需求。
四、月经周期不规律的特殊情况
青春期或围绝经期女性，激素水平波动大，排卵可能不规律，月经干净后第五天可能处于排卵期或黄体期早期。此类人群建议通过基础体温监测（排卵后体温升高0.3~0.5℃）、排卵试纸检测等方式辅助判断，避免依赖单一时间点估算。
五、异常情况与就医提示
若出现月经推迟超过7天、异常阴道出血、下腹隐痛等症状，需及时就医排除怀孕或妇科疾病。月经周期不规律者（如多囊卵巢综合征患者） 需通过B超监测卵泡发育，明确排卵时间，避免意外受孕。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国计划生育学与生殖健康指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：35-40.
