乳腺癌检查需结合自我检查、医学筛查及高危人群专项评估，40岁以上女性建议每年1次钼靶+超声联合检查，高危人群提前至20~30岁开始筛查。
一、自我检查：发现异常信号
自查时机：月经结束后7~10天（激素稳定），每月固定时间进行。
自查方法：站立镜前观察双侧乳房大小、形态、皮肤有无凹陷/橘皮样变；平躺后手指并拢轻按乳房，按顺时针方向检查有无肿块（质地硬、边界不清、活动度差需警惕）。
注意：自查仅作为初步筛查，不能替代专业检查。
二、医学影像检查：精准诊断
乳腺超声：无辐射，适合年轻女性、致密型乳腺及孕妇，可发现2~3mm微小肿块，对囊性/实性病变鉴别价值高。
乳腺钼靶（X线）：40岁以上首选，可发现钙化灶（尤其是导管原位癌典型细沙样钙化），但致密型乳腺敏感性略低。
MRI（磁共振）：高危人群（如BRCA基因突变携带者）、超声/钼靶结果矛盾者建议加做，可清晰显示病变范围及血供情况。
三、高危人群专项筛查
高危定义：有家族乳腺癌/卵巢癌史、携带BRCA1/2突变、既往乳腺不典型增生、胸部放疗史者。
筛查频率：20~30岁每1~2年1次超声，30岁后每年1次钼靶+超声，必要时MRI。
年轻女性：20~39岁以超声为主，40岁后联合钼靶，避免过度检查。
四、病理活检：确诊金标准
检查指征：超声/钼靶发现4类及以上结节（BI-RADS分类）、钙化灶可疑恶性、自我检查发现异常肿块。
活检方式：空心针穿刺活检（微创）或手术活检，病理报告中“浸润性癌”“导管原位癌”等为确诊依据。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国女性乳腺癌筛查指南(2022版)[J].中国肿瘤临床，2022，49(12)：589-596.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.BRCA基因突变相关遗传性乳腺癌/卵巢癌筛查与诊疗中国专家共识(2021版)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(11)：857-863.
[3]《乳腺疾病诊疗指南》(2023年版)[M].人民卫生出版社，2023：12-15.
