慢性阑尾炎是阑尾腔反复堵塞或细菌感染引发的慢性炎症，表现为右下腹隐痛、消化不良等症状，易反复发作，需结合影像学和实验室检查确诊。
一、慢性阑尾炎的典型症状与诱因
症状特点：右下腹隐痛（位置固定，程度较轻）、消化不良（腹胀、食欲下降）、排便习惯改变（便秘或腹泻），部分患者可能出现右下腹按压痛或反跳痛。儿童患者症状常不典型，可能表现为呕吐、发热或哭闹。
主要诱因：急性阑尾炎治疗不彻底（约30%患者因炎症未完全控制转为慢性）、阑尾腔粪石/寄生虫堵塞、先天阑尾扭曲或狭窄，长期反复刺激可导致黏膜纤维化、管腔狭窄。
二、诊断与鉴别要点
诊断方法：结合病史（急性阑尾炎发作史）、体格检查（右下腹固定压痛）、影像学检查（超声显示阑尾增粗、粪石，CT可明确阑尾形态及周围渗出）。需与慢性结肠炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，避免误诊。
注意事项：慢性阑尾炎确诊需排除功能性腹痛，必要时行腹腔镜探查术明确病理改变，避免仅凭症状盲目诊断。
三、治疗与日常管理
非手术治疗：急性发作期可短期使用抗生素（如头孢类）控制感染，缓解期以生活方式调整为主：避免暴饮暴食，减少生冷辛辣刺激饮食，规律排便防止便秘诱发粪石梗阻。
手术指征：症状反复发作（每年≥2次）、出现阑尾穿孔风险（如CT显示阑尾周围脓肿）、合并肠梗阻或肠粘连时，建议行腹腔镜阑尾切除术。术后并发症风险：切口感染（发生率约3%~5%）、肠粘连（罕见，与手术创伤程度相关）。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童慢性阑尾炎症状隐匿，易延误诊断，需警惕以呕吐、发热为首发表现，家长发现持续右下腹疼痛伴食欲下降时应及时就医。
孕妇：妊娠中晚期阑尾炎诊断困难，需结合超声和MRI检查，治疗以控制感染为优先，必要时早期手术（妊娠12周后手术相对安全）。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-196.
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