鼻子出气有臭味(医学称“鼻臭症”),常见于鼻腔鼻窦感染、鼻腔异物、萎缩性鼻炎等问题,也可能与口腔、咽喉或全身疾病相关,需结合具体症状判断。

一、鼻腔鼻窦感染性疾病
鼻窦炎:鼻窦(鼻腔周围含气空腔)被细菌、真菌感染后,分泌物滞留并分解产生异味气体,常伴鼻塞、流脓涕、头痛等症状。急性鼻窦炎多因感冒后未及时治愈,慢性鼻窦炎则反复发作,需通过鼻窦CT明确感染范围。
鼻腔异物:儿童多见,异物长期滞留鼻腔引发感染、腐烂,产生酸臭味分泌物。若异物为金属或化学物质,可能伴随鼻腔出血、疼痛等表现。
二、鼻腔结构与功能异常
萎缩性鼻炎:鼻腔黏膜腺体萎缩,鼻腔宽大,分泌物减少且干燥结痂,蛋白质分解后产生“臭鼻症”。患者常自觉鼻腔内有特殊气味,伴嗅觉减退甚至消失。
鼻中隔偏曲合并感染:鼻中隔向一侧偏曲导致局部黏膜受压、血供不足,易反复感染,尤其合并鼻窦炎时异味明显,可能伴随鼻塞、头痛等症状。
三、口腔与咽喉源性因素
口腔疾病:龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等口腔感染,细菌分解食物残渣产生硫化物,通过口腔-鼻腔通道扩散至鼻腔,形成口臭或鼻臭。
扁桃体结石:扁桃体隐窝长期积脓、钙盐沉积形成结石,细菌繁殖产生腐臭味,吞咽或呼吸时异味可从咽喉部上达鼻腔。
四、全身性疾病表现
糖尿病酮症酸中毒:体内代谢紊乱产生酮体,呼气中可检测到烂苹果味,部分患者因鼻腔黏膜干燥继发感染,异味加重。
恶性肿瘤:鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织坏死、感染时,会释放腐败性气味,常伴单侧鼻塞、涕中带血、头痛等症状,中老年人群需警惕。
若鼻臭持续存在或伴随涕中带血、发热、体重下降等报警症状,应及时到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜、影像学检查明确病因。日常需保持鼻腔清洁,避免挖鼻、用力擤鼻,儿童应防止异物塞入鼻腔。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:148-152.
[2]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:32-35.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人鼻出血诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):189-192.