糖耐量试验（OGTT）不过关的人群比例较高，尤其在肥胖、有糖尿病家族史或孕期女性中更常见，我国成人糖尿病前期人群约占1/3，其中部分会进展为糖尿病。
一、糖耐不过关的核心定义与诊断标准
糖耐量异常指口服75g葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L（糖尿病前期），或≥11.1mmol/L（糖尿病）。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国成人糖尿病前期患病率约34.7%，女性孕期糖耐量异常发生率可达7%~12%。
二、高危人群特征与风险因素
肥胖人群：BMI≥24kg/m2者风险是正常体重者的3.3倍，腹部肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）人群更易出现胰岛素抵抗。
遗传因素：一级亲属患糖尿病者发病风险增加2~4倍，亚洲人群特定基因（如TCF7L2）与糖耐量异常相关性显著。
生活方式：长期高糖高脂饮食、久坐少动（每周运动＜150分钟）者，胰岛素敏感性下降速度加快。
三、干预策略与可逆性
饮食调整：采用低升糖指数（GI）饮食，控制精制糖摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）占比，可使30%~50%人群血糖恢复正常。
运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合2~3次抗阻训练，能改善胰岛素敏感性，降低1/3糖尿病前期进展风险。
药物干预：二甲双胍（需遵医嘱）可用于高危人群预防，但严禁自行服用，必须经医生评估后使用。
四、特殊人群注意事项
孕期女性：建议孕前3个月开始控制体重，孕期定期监测血糖，产后6~12周复查糖耐量，预防2型糖尿病发生。
老年人群：70岁以上人群应个体化评估风险，避免过度严格控制血糖导致低血糖风险增加。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]International Association of Diabetes Care and Prevention.Global report on diabetes 2023[R].Geneva： WHO Press， 2023： 45-52.
