并非每个人安静时都会有耳鸣，多数人在极端安静环境下可能短暂感知到生理性耳鸣，但多数情况下会被忽略或自行适应。生理性耳鸣是人体正常生理现象，与听觉系统自我调节有关，而病理性耳鸣则可能提示耳部或全身疾病。
一、生理性耳鸣：普遍存在但常被忽略
生理性耳鸣是内耳血液循环、中耳肌肉收缩等生理活动产生的声音，多数人在安静环境中可感知到类似"嗡嗡声"或"沙沙声"，但因强度低、持续时间短（通常数秒至数分钟），且大脑会自动过滤，故日常不易察觉。研究显示，约85%的健康人在极端安静环境下可检测到生理性耳鸣，但仅15%会主动报告[1]。
二、病理性耳鸣：需警惕的异常信号
病理性耳鸣由耳部或全身疾病引发，如中耳炎、梅尼埃病、高血压、糖尿病等，其特点为持续存在（超过6个月）、声音强度高（如蝉鸣声、汽笛声）、伴随听力下降或头晕等症状。儿童病理性耳鸣多与腺样体肥大、中耳炎相关，成人则常见于长期噪音暴露、精神压力大或药物副作用[2]。
三、耳鸣的分级与应对建议
根据国际耳鸣协会标准，耳鸣分为0-4级：0级（无感知）、1级（仅在安静时察觉）、2级（日常可察觉）、3级（干扰工作）、4级（严重影响生活）。若出现1级以上耳鸣且持续超过2周，建议：1.避免咖啡因、酒精等刺激物；2.控制血压、血糖等基础疾病；3.必要时佩戴掩蔽器或使用认知行为疗法[3]。
四、特殊人群的耳鸣风险提示
儿童需关注腺样体肥大导致的单侧耳鸣，可通过睡眠监测和耳鼻喉科检查确诊；老年人耳鸣常伴随听力退化，建议定期进行听力筛查。孕妇若出现持续性耳鸣，需排查妊娠高血压等并发症，避免自行用药[4]。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国耳鸣诊断与治疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：513-520.
[2]王宁宇，周梁.耳鸣的临床诊疗路径[M].人民卫生出版社，2021：45-68.
[3]WHO.Global report on hearing， 2021[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
[4]中国妇幼保健协会.妊娠期耳鸣诊疗专家共识(2023)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(2)：156-160.
