月经疼（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，或与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变相关，也可能受宫寒、气滞血瘀等中医体质因素影响。
一、原发性痛经的生理机制
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素（PGF2α为主），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛。这种疼痛通常在月经来潮后数小时内出现，持续1~3天，常见于青春期女性，约占痛经病例的90%以上。研究表明，前列腺素水平越高，痛经症状越严重。
二、继发性痛经的器质性病因
1.子宫内膜异位症
异位内膜组织在盆腔内生长，随月经周期出血形成局部病灶，刺激周围组织引发疼痛。疼痛特点为进行性加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，部分患者会出现性交痛或不孕。2.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，导致子宫均匀性增大，肌层收缩功能异常。患者常表现为经期延长、经量增多，疼痛程度随病灶扩大而加剧，超声检查可见子宫肌层回声不均。
3.盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎症导致盆腔充血、粘连，经期盆腔静脉淤血加重疼痛。患者多伴有白带异常、性交不适，妇科检查可见附件区增厚或压痛。
三、中医辨证分型
1.寒湿凝滞型
经期或经前小腹冷痛，得温痛减，经量少色暗夹块，伴畏寒肢冷。多因经期淋雨涉水或过食生冷，寒邪客于胞宫所致。2.气滞血瘀型
经前或经期小腹胀痛拒按，经色紫暗夹块，块下痛减，伴乳房胀痛、情绪抑郁。多因情志不畅导致气血运行不畅，瘀滞胞宫。
四、预防与缓解建议
经期注意保暖，避免生冷饮食，可饮用生姜红枣茶温经散寒。
规律运动如瑜伽、快走等可促进血液循环，缓解子宫痉挛。
疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用。
继发性痛经需及时就医，通过超声、腹腔镜等检查明确病因后规范治疗。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：128-132.
[3]中华中医药学会.妇科常见病中医诊疗指南[J].中医杂志，2019，60(19)：1685-1689.
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