子宫癌（医学称子宫内膜癌）主要由子宫内膜细胞异常增殖恶变引起，其发生与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖及糖尿病等代谢异常密切相关，HPV感染等病毒因素也可能增加风险。
一、雌激素长期刺激与内分泌失衡
子宫内膜长期受雌激素作用会过度增殖，增加癌变风险。肥胖（体内脂肪堆积） 会导致脂肪细胞分泌雌激素，绝经后肥胖女性 风险更高。此外，长期服用雌激素类药物（如绝经后激素替代治疗） 需严格遵医嘱，未生育女性 因月经周期长、孕激素不足，风险也相对增加。
二、遗传与基因突变
约5%~10%的子宫癌患者有家族遗传倾向，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌） 患者突变基因（如MLH1、MSH2）会显著增加子宫内膜癌风险。BRCA1/2基因突变 携带者也需加强筛查。此外，P53等抑癌基因失活 会导致细胞无限增殖，是癌变关键环节。
三、代谢异常与慢性病
糖尿病、高血压 患者因胰岛素抵抗和代谢紊乱，雌激素代谢失衡风险升高。多囊卵巢综合征（PCOS） 患者长期无排卵，孕激素缺乏，子宫内膜持续受雌激素刺激。研究显示，2型糖尿病患者风险是非糖尿病人群的2倍，需通过控制体重和血糖降低风险。
四、病毒感染与慢性炎症
高危型HPV感染 可能通过整合到宿主基因组诱发突变，但证据不如宫颈癌明确。慢性子宫内膜炎 长期炎症刺激可能增加癌变风险，肥胖引发的慢性炎症 也参与其中。HPV疫苗接种可降低部分病毒相关癌症风险，但对已感染者需定期监测。
子宫癌的预防需结合个人史（如月经史、生育史）和家族史，建议高危人群（如肥胖、糖尿病患者） 每1~2年进行妇科超声和子宫内膜活检筛查，出现异常阴道出血（尤其绝经后出血） 需立即就医。早期诊断5年生存率超90%，定期筛查是关键。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫内膜癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1011-1026.
[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：275-280.
[3]WHO.全球癌症报告2020：子宫内膜癌流行病学特征[R].2020.
