关节炎用药需根据类型和症状选择，常见药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、镇痛药及中成药，需在医生指导下使用。
一、对症选药：按关节炎类型分类
1.骨关节炎（退行性关节炎）
以关节软骨退化为主，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔） 缓解疼痛，氨基葡萄糖 可能延缓软骨退变（需连续服用3个月以上见效）。疼痛严重时可短期用外用镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。
2.类风湿关节炎（自身免疫性）
需长期抗风湿治疗，首选甲氨蝶呤（每周1次，需监测血常规），联合生物制剂（如阿达木单抗）或小分子靶向药（如托法替尼）。急性期用糖皮质激素（泼尼松）快速控制炎症，雷公藤多苷等中成药需辨证使用。
3.痛风性关节炎
急性发作期用秋水仙碱（需在24小时内服用）或非甾体抗炎药，缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者。
二、特殊人群用药注意
儿童幼年特发性关节炎首选柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤，避免长期用激素；老年人需优先选选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），减少胃肠道损伤。孕妇禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性慎用中药注射剂。
三、非药物辅助治疗
无论哪种关节炎，均需配合关节功能锻炼（如游泳、太极），控制体重~30%可减轻关节负荷。饮食中增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）和维生素D（每日800IU），避免高嘌呤食物（如动物内脏、酒精）。
四、用药安全警示
所有药物均有副作用：非甾体抗炎药可能引起胃溃疡，抗风湿药需定期查肝肾功能，糖皮质激素不可突然停药。严禁自行服用，必须由风湿科医生根据病情调整方案，定期复查（每3~6个月）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志， 2020，59(11)：852-860.
[2]中国医师协会骨科医师分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志， 2018，38(12)：707-715.
[3]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社.
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