不来例假（医学称月经稀发或闭经）需先明确原因，育龄女性若月经推迟超3个月，或连续2个周期异常，应优先排查妊娠、内分泌疾病或生活方式因素，及时就医检查激素水平和子宫情况。
一、先明确是否为病理性闭经
妊娠相关：育龄女性月经推迟1周以上，需用验孕棒或医院血HCG检测确认是否怀孕，孕早期出血易被误认为月经异常。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变+雄激素升高）常表现为月经稀发、痤疮多毛；甲状腺功能减退会伴随怕冷、便秘、体重增加；高泌乳素血症可能有乳房溢乳、头痛等症状，需通过性激素六项和甲状腺功能检查确诊。
二、生活方式与生理因素影响
过度减重或剧烈运动：体脂率＜17%时雌激素合成不足，长期高强度运动（如马拉松训练）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。建议BMI维持在18.5~23.9范围内，每周运动不超过5小时。
精神压力与睡眠障碍：长期焦虑、抑郁或熬夜会导致皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素分泌。可通过正念冥想、固定作息（23点前入睡）改善，必要时寻求心理干预。
三、中医调理与辨证施治
气血两虚型：表现为经量少色淡、头晕乏力，可在中医师指导下服用八珍颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
肝肾不足型：月经迟至、腰膝酸软，可食用黑芝麻、枸杞等食疗方，或遵医嘱服用六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、就医指征与检查项目
出现以下情况需2周内就诊：月经连续3个月不来；伴随严重腹痛、异常出血；体重半年内波动＞10%；既往有卵巢手术史或放疗史。
基础检查项目：妇科超声（观察子宫内膜厚度）、性激素六项（月经第2~4天抽血）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、泌乳素水平（上午9~11点空腹检测）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 105-110.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 234-237.
[3]中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(10)： 641-646.
