宫颈癌分期主要依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况和远处转移状态,采用国际妇产科联盟(FIGO)2009年标准,分为Ⅰ-Ⅳ期,各期再细分亚期,明确分期是制定治疗方案的关键。
一、Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈
ⅠA期:镜下浸润癌,间质浸润深度≤5mm,宽度≤7mm,分为ⅠA1(浸润深度≤3mm)和ⅠA2(3-5mm),无淋巴结转移。
ⅠB期:临床可见癌灶局限于宫颈,或镜下病灶>ⅠA2期,ⅠB1肿瘤直径≤4cm,ⅠB2肿瘤直径>4cm。
二、Ⅱ期:肿瘤超越宫颈,但未达盆壁或阴道下1/3
ⅡA期:无宫旁浸润,仅侵犯阴道上2/3,ⅡA1肿瘤直径≤4cm,ⅡA2肿瘤直径>4cm。
ⅡB期:有明显宫旁浸润,但未达盆壁,可伴输尿管积水或肾无功能。
三、Ⅲ期:肿瘤已达盆壁或累及阴道下1/3,或引起肾盂积水
ⅢA期:肿瘤累及阴道下1/3,无明显宫旁浸润。
ⅢB期:肿瘤已达盆壁,或引起肾盂积水/肾无功能,或有双侧输尿管梗阻。
四、Ⅳ期:肿瘤侵犯邻近器官或远处转移
ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实),或超出真骨盆。
ⅣB期:远处器官转移,如肺、肝、骨等。
五、分期检查与临床意义
分期主要通过妇科检查、影像学检查(CT/MRI/PET-CT)、膀胱镜/直肠镜检查及病理活检确定,需综合评估肿瘤范围。
准确分期可指导治疗策略:早期ⅠA-ⅠB1期以手术为主,中晚期常需放化疗联合,Ⅳ期以姑息治疗延长生存期。
六、注意事项
宫颈癌分期需由专业医生结合临床资料综合判断,患者切勿自行对照分期。
定期筛查(HPV检测+宫颈细胞学检查)可早期发现宫颈癌前病变,降低进展风险。
参考文献:
[1]FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging system for carcinoma of the cervix uteri[J].Int J Gynecol Cancer, 2010, 20(1):1-13.
[2]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫颈癌诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(12):1175-1185.