小儿紫癜主要表现为皮肤出现紫红色瘀点瘀斑，对称分布于四肢及臀部，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛或血尿。
一、典型皮肤症状
皮疹特征：多首发于双下肢及臀部，对称分布，初起为鲜红色针尖状瘀点，逐渐变为紫红色瘀斑，压之不褪色，可融合成片状。皮疹分批出现，新旧皮疹并存，消退后不留色素沉着。
好发部位：以小腿伸侧为主，其次为臀部、上肢，面部及躯干少见。
二、伴随症状
关节症状：约50%患儿出现关节疼痛，多累及膝、踝、腕等大关节，表现为游走性疼痛或肿胀，活动受限。
消化道症状：约30%患儿出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心呕吐、便血，严重时出现肠套叠或肠穿孔。
肾脏症状：约30%~50%患儿出现血尿、蛋白尿或管型尿，称为紫癜性肾炎，多在皮疹出现后1~8周发生，严重者可发展为慢性肾衰竭。
三、特殊类型紫癜表现
腹型紫癜：以腹痛为主要表现，无明显皮肤紫癜，易误诊为急腹症，需警惕。
关节型紫癜：关节症状突出，可伴发热、乏力，需与风湿性关节炎鉴别。
肾型紫癜：早期可无明显症状，尿常规检查发现异常，需定期监测肾功能。
四、诊断与鉴别要点
诊断依据：典型皮肤紫癜+病史（如感染、食物/药物过敏史）+实验室检查（血小板计数正常，凝血功能正常）。
鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜（血小板降低）、过敏性紫癜（IgA血管炎）等鉴别。
五、处理原则
一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动，避免接触可疑过敏原。
药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或肾型紫癜。
预后情况：多数患儿预后良好，病程2~8周，肾型紫癜需长期随访。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1115-1120.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1234-1238.
注意：以上内容仅供科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊决定，严禁自行服用药物。
