佝偻病宝宝早期表现为夜惊、多汗、烦躁等神经精神症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者影响生长发育。
一、神经精神症状
早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，宝宝常表现为夜间哭闹、入睡困难、易惊醒（夜惊），尤其头部出汗多（与室温无关），汗液刺激头皮引起摇头擦枕，形成枕秃圈。这些症状多见于6个月内小婴儿，持续2~3个月后逐渐加重。
二、骨骼发育异常
6月龄后颅骨开始软化，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感（方颅早期表现）；7~8月龄时颅骨骨化增强，出现方颅（额头突出、颅骨增厚）；1岁左右前囟门闭合延迟（正常应1~1.5岁闭合），出牙延迟（超过10个月未萌牙）。胸部骨骼改变表现为肋骨与肋软骨交界处隆起成"肋骨串珠"，胸骨向前突出形成鸡胸或漏斗胸。下肢骨骼变形多见于1岁后学站儿童，因骨质软化承重导致O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm）。
三、肌肉关节症状
全身肌肉因低钙导致肌张力降低，表现为坐、站、走等大运动发育迟缓（如10个月不会独坐，18个月不会独走）。腹肌张力不足使腹部膨隆呈"蛙腹"，关节韧带松弛导致关节过度屈伸，易发生腕踝部肿大（佝偻病手镯/脚镯征）。严重者因神经肌肉兴奋性增高出现手足搐搦（无热惊厥），表现为突然意识丧失、四肢抽动、双眼上翻，发作后意识恢复但精神萎靡。
四、其他伴随表现
长期维生素D缺乏可导致免疫功能下降，易反复发生呼吸道感染；严重病例可合并贫血（骨髓造血受影响）、智力发育迟缓（神经髓鞘形成延迟）。血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml是诊断金标准，需结合血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标综合判断。治疗以补充维生素D为主（遵医嘱口服，剂量需个体化），同时调整饮食增加富含钙食物（如乳制品、豆制品），避免过度依赖药物而忽视日照（每日户外活动2小时以上）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022： 85-86.
[2]《儿科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018： 223-225.
[3]中华医学会儿科学分会.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志， 2019， 57(6)： 406-410.
