压疮分期包括Ⅰ~Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期，临床表现从皮肤发红到组织坏死，护理需通过减压、清洁、营养支持等措施预防和促进愈合。
一、压疮分期的临床表现
Ⅰ期压疮表现为局部皮肤出现红斑，按压后不褪色，皮肤温度正常或稍高，无破损，多见于骨隆突处（如骶尾部、髋部）。Ⅱ期压疮表皮或真皮破损，呈现浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，可能有少量渗液。Ⅲ期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱未外露，创面基底可能有腐肉和潜行。Ⅳ期压疮深度可达肌肉、骨骼或关节，创面基底覆盖腐肉或焦痂，常伴有窦道或潜行，易引发骨髓炎。不可分期压疮因腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度，需清创后判断。深部组织损伤期表现为局部皮肤出现紫色或栗色变色，形成深紫色或黑色的局部硬结，疼痛明显，提示皮下组织已有损伤。
二、压疮的护理要点
压疮护理需遵循"预防为主、防治结合"原则。预防方面，应定期为卧床或久坐者翻身~2小时/次，使用防压疮气垫床~等减压设备，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。对于易出汗者，可用爽身粉保持皮肤干爽，但需注意避免粉末堵塞毛孔。营养支持至关重要，需保证蛋白质、维生素C及锌等营养素摄入，必要时补充肠内营养制剂。护理过程中，翻身时需避免拖拽动作，防止皮肤摩擦损伤。已发生压疮时，需根据分期选择合适敷料，如Ⅰ期可使用透明贴保护，Ⅱ期可采用水胶体敷料促进愈合，Ⅲ~Ⅳ期需定期清创换药，必要时手术治疗。儿童和老年患者因皮肤脆弱，更需加强皮肤观察和保护。
三、特殊人群护理注意事项
儿童皮肤娇嫩，活动量大，需避免长时间压迫同一部位，选择合适尺寸的纸尿裤和约束带。老年患者皮肤松弛、血液循环差，翻身时需注意动作轻柔，配合使用气垫床或减压床垫，同时加强营养，适当补充钙质和维生素D以增强皮肤抵抗力。对于长期卧床的瘫痪患者，应制定个性化翻身计划，在骨隆突处使用减压贴，保持床单平整无褶皱。糖尿病患者因血糖波动影响伤口愈合，需严格控制血糖，加强足部检查，避免因足部问题诱发压疮。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2019)[J].中华护理杂志，2019，54(1)：1-6.
[2]吴欣娟.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
