怎样检查肠炎

检查肠炎需结合症状、体征及多项检查，包括血常规、粪便常规+潜血、肠镜及影像学检查，必要时做病原体检测，具体方案由医生根据病情制定。

一、基础检查项目

1.血液检查

血常规：白细胞计数升高常提示细菌感染（白细胞总数>10×10?/L），病毒性肠炎可见淋巴细胞比例上升。

C反应蛋白(CRP)：急性炎症时升高，可区分细菌/非细菌性感染（CRP>10mg/L提示细菌感染可能）。

二、粪便检查

1.常规镜检

粪便常规+潜血：可发现红白细胞、寄生虫卵，潜血阳性提示消化道出血（需排除饮食干扰）。

粪便培养：怀疑感染性肠炎时，需做细菌培养+药敏试验（如沙门氏菌、大肠杆菌等）。

三、影像学与内镜检查

1.肠镜检查

电子肠镜：直接观察肠道黏膜病变，取活检做病理分析，是诊断溃疡性结肠炎、克罗恩病的金标准（检查前需肠道准备）。

胶囊内镜：适用于小肠病变诊断，无需麻醉但费用较高（仅推荐疑似小肠疾病者）。

2.影像学检查

腹部CT/MRI：评估肠道外病变（如腹腔淋巴结肿大），或用于排除肠梗阻、肿瘤等并发症。

四、特殊人群检查

1.儿童与老年人

儿童：优先做粪便病毒检测（如轮状病毒、诺如病毒），避免滥用抗生素。

老年人：加做肿瘤标志物（CEA、CA19-9）筛查，排除肠道肿瘤。

五、鉴别诊断要点

1.症状关联检查

若伴高热、脓血便，优先查血常规+粪便培养；

若有长期腹泻、体重下降，需结合肠镜+病理活检。

六、注意事项

1.检查前准备

肠镜检查需提前1天低渣饮食，检查当天禁食；

粪便检查前3天避免服用铁剂、铋剂及动物血制品。

2.结果解读

轻度炎症可通过便常规+对症治疗（如益生菌）缓解；

明确感染需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用。

参考文献：

[1]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：147-153.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-628.

[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.