怀孕24周需进行常规产检和妊娠期糖尿病筛查，包括体重血压监测、血常规、尿常规、四维超声排畸及口服葡萄糖耐量试验，同时开始关注胎动和补钙。
一、常规产检项目
1.基础指标监测
体重与血压：每次产检需测量体重增长情况（孕中期每周增重约0.3~0.5kg为宜）和血压，异常升高可能提示妊娠高血压风险。
宫高腹围测量：通过宫高腹围评估胎儿生长速度，若增长过快或过缓需进一步检查。
二、重要专项检查
1.四维超声排畸检查
检查时间：孕22~26周为最佳时段，可清晰显示胎儿面部、四肢、心脏等结构，排查唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病等重大畸形。
注意事项：无需空腹，检查前可适当进食使胎儿更活跃，若胎儿体位不佳可能需走动后复查。
2.妊娠期糖尿病筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽血后饮用75g葡萄糖水，分别于1小时、2小时后再次采血，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。
饮食建议：筛查前3天正常饮食，避免高糖高脂食物，检查后及时补充水分，避免低血糖。
三、其他关键检查
1.血常规与尿常规
血常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L为异常）、感染等，孕中期铁储备需求增加，需关注铁蛋白水平。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖，早期发现妊娠高血压综合征和糖尿病。
2.胎动监测与营养指导
胎动记录：孕28周后每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次），若胎动减少或频繁需警惕胎儿缺氧。
营养补充：每日钙摄入量增至1000mg（如牛奶500ml+钙片），蛋白质摄入增加20g（约1个鸡蛋+100g瘦肉），预防腿抽筋和胎儿骨骼发育不良。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.
[2]中国妇幼保健协会.孕期营养与膳食指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1)：1-8.
[3]王临虹，朱军.产前超声检查指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(5)：301-306.
