阴茎里面疼可能由感染、结石、外伤或性传播疾病等多种原因引起，需结合具体症状和病史判断，建议及时就医明确病因。
一、感染性炎症（最常见原因）
尿道炎/膀胱炎：细菌（如大肠杆菌）或支原体感染尿道、膀胱，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。《外科学》（人卫版）指出，下尿路感染占泌尿外科门诊量的15%~20%。
前列腺炎：中青年男性高发，病原体感染或久坐、饮酒等诱因可引发，表现为会阴部坠胀、尿道灼热感，部分患者伴随腰骶部酸痛。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2021版建议通过前列腺液检查确诊。
二、结石与梗阻
尿道/膀胱结石：结石移动时刺激尿道黏膜，疼痛多为绞痛性质，可向阴茎头放射，部分患者出现排尿中断或血尿。《泌尿外科学》（吴阶平版）强调，结石直径＞0.6cm自行排出概率低。
包茎/尿道狭窄：包皮口狭窄或尿道先天发育异常，排尿时尿液排出受阻，压力升高引发胀痛。儿童患者需排查先天性尿道瓣膜等畸形。
三、性传播疾病
淋病/衣原体感染：不洁性行为后2~10天发病，表现为尿道脓性分泌物、刺痛或灼热感，《性传播疾病诊疗指南》（2020版）指出需通过核酸检测确诊。
生殖器疱疹：HSV病毒感染，初期为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴随灼痛，易反复发作。
四、外伤与医源性因素
机械损伤：性生活过于剧烈、手淫方式不当或外力撞击可导致尿道黏膜挫伤，表现为局部疼痛、少量出血。
导尿/检查后：尿道黏膜在器械操作后可能出现暂时性水肿，通常2~3天内自行缓解。
五、特殊人群注意事项
儿童：需排除先天性尿道畸形、包皮嵌顿等问题，家长应观察排尿情况及阴茎外观变化。
老年人：伴随排尿困难时需警惕前列腺增生合并感染或尿道肿瘤风险，建议尽早进行泌尿系超声检查。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1654-1668.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(1)：1-18.
[3]国家卫生健康委员会.性传播疾病诊疗指南(2020版)[Z].国卫办疾控发〔2020〕11号.
