泌尿系结石治疗需根据结石大小、位置及成分选择方案，小结石可通过药物排石、大量饮水等方式排出，大结石或梗阻严重者需手术干预，同时控制饮食预防复发。
一、药物与保守治疗
药物排石：小于0.6cm的输尿管结石可遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；中药海金沙、鸡内金等需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
溶石治疗：尿酸结石可通过口服碳酸氢钠碱化尿液，或服用别嘌醇抑制尿酸生成；胱氨酸结石需长期服用D-青霉胺，但需监测肾功能。治疗期间需每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，避免久坐。
二、内镜与微创手术
体外冲击波碎石(ESWL)：采用X线或超声定位结石，通过高能冲击波将结石击碎成细粒，适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，孕妇及肾功能不全者慎用。治疗后可能出现短暂血尿，需观察血压变化。
输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，直视下用激光（如钬激光）或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石及部分肾结石，术后需留置双J管1~2周，避免剧烈运动。
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)：通过腰部皮肤穿刺建立通道直达肾盂，适用于>2cm的肾结石或复杂结石，术后可能出现出血、感染等并发症，需密切观察体温及尿液颜色。
三、开放手术与预防管理
开放手术：仅用于复杂结石合并严重梗阻、感染或其他微创技术失败的情况，如肾盂切开取石术，术后恢复时间较长。
预防措施：
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，增加膳食纤维；
定期复查：结石排出后3~6个月需复查泌尿系超声，监测结石复发；
特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，甲状旁腺功能亢进者需手术治疗原发病。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]《中医结石病诊疗指南》编写组.中医结石病诊疗指南(2021版)[J].中医杂志，2022，63(5)：445-450.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
