胰腺炎需结合症状、血液检查、影像学及胰酶检测综合判断，其中血清淀粉酶/脂肪酶升高是核心诊断依据，结合CT/MRI可明确炎症程度。
一、基础血液与生化检查
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天，超过正常值3倍以上提示急性胰腺炎可能。
血清脂肪酶：特异性更高，发病后24~72小时达高峰，持续8~14天，对早期或恢复期胰腺炎诊断更有价值。
血常规与生化：白细胞计数升高提示感染风险，血糖升高、血钙降低常伴随重症胰腺炎，需动态监测肝肾功能变化。
二、影像学检查
腹部CT：首选检查，可清晰显示胰腺形态、胰周渗出及坏死情况，增强CT能更准确评估胰腺血供，区分水肿型与坏死型胰腺炎。
MRI/MRCP：对胰腺实质细节显示更优，尤其适用于MRI禁忌人群，MRCP可排查胆胰管结石等病因。
超声检查：初筛手段，可发现胰腺肿大、胰管扩张及胆囊结石，但对早期或肥胖患者敏感性较低。
三、其他辅助检查
腹腔穿刺：怀疑重症胰腺炎时，穿刺液淀粉酶升高（超过血清值3倍）可确诊，同时可鉴别感染性腹水。
粪便弹力蛋白酶：慢性胰腺炎时降低，可评估胰腺外分泌功能，需结合临床症状综合判断。
基因检测：遗传性胰腺炎患者需检测PRSS1、SPINK1等基因突变，明确家族遗传倾向。
四、鉴别诊断要点
排除其他急腹症：需与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等鉴别，结合病史及影像学特征区分。
慢性胰腺炎评估：需结合病史（如长期饮酒史）、粪便检查及CT显示的胰管扩张、钙化灶等综合诊断。
胰腺炎诊断需多学科协作，建议出现持续上腹痛、恶心呕吐等症状时，立即就医并遵循医嘱完成检查。严禁自行服用任何止痛药或泻药，以免掩盖病情延误诊断。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：799-806.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗流程专家共识意见(2019)[J].临床肝胆病杂志，2020，36(2)：263-269.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：121-128.
