胃炎用药需根据类型（如浅表性、萎缩性）和症状（如胃酸过多、胃痛）选择，常用药物包括抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如多潘立酮），中成药需辨证使用，如香砂养胃丸等严禁自行服用，必须面诊辨证。儿童用药需减量，孕妇需严格遵医嘱。
一、对症选药原则
胃酸过多型：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸症状；H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期使用也有效。
胃黏膜损伤型：硫糖铝、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成保护膜，促进修复。
动力不足型：多潘立酮、莫沙必利等促动力药可改善胃胀、嗳气等消化不良症状。
二、特殊人群用药
儿童胃炎：需在医生指导下选择儿童剂型，如胃蛋白酶合剂帮助消化，避免使用成人剂型（如含抗胆碱能成分的药物可能影响神经系统）。
老年患者：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），优先选择质子泵抑制剂（如泮托拉唑），注意监测肝肾功能。
孕妇/哺乳期：奥美拉唑、雷尼替丁等需严格遵医嘱，多建议短期使用铝碳酸镁等相对安全的胃黏膜保护剂。
三、中西医结合用药
中医辨证用药：
肝胃不和型：香砂养胃丸（疏肝理气，和胃止痛）；
脾胃虚寒型：附子理中丸（温中健脾）；
胃阴不足型：养胃舒胶囊（滋阴养胃）。
以上中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。
西医共识：幽门螺杆菌感染需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，停药4周后复查。
四、用药注意事项
避免空腹服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，减少胃黏膜刺激。
长期服用质子泵抑制剂需监测骨密度（可能增加骨质疏松风险）。
用药2周症状无改善需及时就医，排除胃溃疡、胃癌等严重疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-629.
