睾丸痛肿大可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等原因引起，需结合伴随症状（如发热、排尿异常）和病史判断，其中急性疼痛伴肿胀多为急症，需紧急就医。
一、感染性睾丸炎
细菌感染：多因尿道逆行感染（如膀胱炎、前列腺炎）引发急性附睾炎，表现为睾丸单侧肿大、触痛明显，可伴发热、寒战。[1]
病毒感染：腮腺炎病毒易引发病毒性睾丸炎，常于腮腺炎后1~2周出现，多为双侧受累，质地硬且疼痛剧烈。[2]
注意：需通过血常规、超声检查区分细菌性/病毒性，细菌性需抗生素治疗（如左氧氟沙星），病毒性以对症支持为主。
二、睾丸扭转（急症）
典型表现：突发睾丸剧痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，超声显示睾丸血流减少是关键诊断依据。[3]
风险因素：青少年多见，睡眠中突然发作，或剧烈运动后发生，延误超过6小时可能导致睾丸坏死。
处理原则：需立即手术探查复位，超过4小时复位成功率显著下降，切勿自行用药或等待观察。
三、外伤或医源性因素
直接损伤：撞击、挤压或骑跨伤后局部血肿形成，超声可见低回声区，轻度损伤可冷敷+卧床休息，严重血肿需穿刺引流。[4]
医源性操作：输精管结扎术后少数出现局部炎症，或经尿道手术继发感染，需抗感染+理疗。
四、肿瘤或慢性病变
睾丸肿瘤：中老年多见，多为无痛性肿大，质地硬如石，需结合肿瘤标志物（AFP、HCG）和CT检查确诊。[5]
慢性附睾炎：长期反复疼痛，超声显示附睾结节伴钙化，需抗炎+物理治疗，部分需手术切除病灶。
睾丸痛肿大不可轻视，尤其突发剧痛、肿胀伴高热时，严禁自行服用止痛药或抗生素，应立即前往泌尿外科就诊，避免延误急症治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-589.
[2]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.
[3]吴阶平，裘法祖，吴孟超.黄家驷外科学(第7版)[M].人民卫生出版社，2008：1345-1348.
[4]《临床诊疗指南·泌尿外科分册》[M].人民卫生出版社，2009：67-69.
[5]《泌尿生殖系统肿瘤学》[M].人民卫生出版社，2020：213-215.
