膀胱结石手术通过微创或开放方式取出结石，常用经尿道碎石取石术（如气压弹道碎石），适用于多数结石；对大结石或复杂情况，可能采用开放手术。术前需排空膀胱、控制感染，术后需多饮水、定期复查。
一、常见手术方式及操作流程
1.经尿道膀胱镜碎石取石术（微创首选）
通过尿道插入膀胱镜，利用碎石器械（如气压弹道、钬激光）将结石击碎成细沙状，再冲洗或吸引排出。手术时间短（30~60分钟），创伤小，术后恢复快，适用于大多数直径＜3cm的结石。
2.耻骨上膀胱切开取石术（开放手术）
适用于结石过大（＞3cm）、合并膀胱憩室或前列腺增生等复杂情况。手术需切开膀胱前壁，直视下取出结石，必要时处理膀胱内病变。术后需留置导尿管1~2天，恢复时间约1~2周。
3.体外冲击波碎石术（ESWL）
通过体外冲击波聚焦于结石，将其击碎成小块随尿液排出。无需麻醉，适合无手术禁忌证的患者，但对大结石或坚硬结石效果有限，可能需多次治疗。
二、术前准备与术后护理
1.术前检查与评估
需完成尿常规、泌尿系超声或CT检查，明确结石大小、位置及数量；同时评估膀胱功能、前列腺情况及尿路感染风险，必要时术前抗感染治疗。
2.术后护理要点
多饮水（每日2000~3000ml），促进结石排出；
观察尿液颜色，若持续血尿需及时就医；
保持导尿管通畅，避免感染；
饮食清淡，减少高草酸、高嘌呤食物摄入（如菠菜、动物内脏）。
三、术后常见问题与注意事项
1.结石复发风险
约50%患者术后10年内可能复发，需定期复查泌尿系超声（术后1个月、3个月、6个月），及时发现残余结石或新结石。
2.特殊人群注意事项
儿童患者：多因营养不良或膀胱外翻等先天因素，需同时治疗原发病；
老年男性：合并前列腺增生者需评估排尿功能，必要时同期处理梗阻因素。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.
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