病毒性肠炎需及时补水防脱水,对症缓解症状,多数可自愈,婴幼儿、老人需警惕并发症。
一、关键处理原则:快速补水防脱水
口服补液优先:世界卫生组织推荐使用口服补液盐(ORS),按说明书冲调,少量多次饮用,预防电解质紊乱。婴幼儿可每10~15分钟喂1~2勺(约5~10ml),避免一次性大量饮用引发呕吐。
暂停刺激性饮食:急性期禁食油腻、生冷、高纤维食物,可进食米汤、稀粥等易消化食物,待症状缓解后逐步恢复正常饮食。
二、对症缓解症状:减少不适
退热止痛:若体温超过38.5℃或伴随明显腹痛,可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬(儿童需按年龄体重调整剂量),避免空腹服用。
止泻辅助:蒙脱石散可吸附病毒和毒素,缓解腹泻症状(12岁以下儿童需遵医嘱使用);益生菌有助于调节肠道菌群,但需与抗生素间隔2小时以上服用。
三、特殊人群护理:降低风险
婴幼儿护理:每次排便后用温水清洗肛周皮肤,涂抹护臀膏预防尿布疹;密切观察尿量、精神状态,若出现尿量明显减少、哭时无泪、精神萎靡,需立即就医。
老年及慢性病患者:合并糖尿病、心脏病者需加强血糖、血压监测,避免因脱水诱发心脑血管意外;出现持续高热(超过3天)、剧烈呕吐无法进食、便血等症状,应尽快就医排查细菌感染或其他并发症。
四、预防复发:切断传播链
个人卫生:勤洗手,尤其饭前便后;患者呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂(如84消毒液)消毒处理,避免病毒扩散。
环境清洁:保持室内通风,玩具、餐具定期消毒,避免接触患病儿童或患者衣物。
病毒性肠炎病程通常为3~7天,多数患者通过上述护理可自行康复。但特殊人群需密切观察,症状加重时及时就医,严禁自行服用抗生素或抗病毒药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民腹泻病防治指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):412-416.
[2]《中国腹泻病诊断治疗方案》协作组.中国腹泻病诊断治疗方案(2018修订版)[J].中华儿科杂志,2018,56(8):567-570.
[3]WHO.口服补液盐治疗腹泻病指南(2020年更新版)[R].Geneva: World Health Organization,2020.