肱骨髁上骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择方案，以恢复关节功能、避免后遗症为目标，主要包括手法复位外固定、手术治疗及术后康复训练三方面。
一、手法复位外固定：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折
复位时机：伤后6~8小时内肿胀未明显加重时进行，儿童患者可适当放宽至12小时内。
复位方法：采用麻醉下闭合复位，通过屈伸肘关节纠正尺偏或桡偏畸形，复位后以长臂石膏托固定于屈肘90°位2~3周，再调整至功能位固定2周。
注意事项：复位后需密切观察肢体血运及手指活动，警惕Volkmann缺血性肌挛缩等并发症。
二、手术治疗：适用于严重移位、开放性骨折及手法复位失败病例
手术指征：骨折端移位＞2mm或成角＞10°，合并血管神经损伤，开放性骨折或合并肘关节脱位。
术式选择：儿童多采用克氏针交叉固定（需在骨骺线外进针），成人可选择钢板螺钉内固定，合并严重软组织损伤者需一期外固定架临时固定。
术后管理：术后24~48小时拔除引流条，48小时后开始主动活动手指，术后3周可在保护下进行肘关节屈伸练习。
三、术后康复训练：预防关节僵硬与肌肉萎缩的关键
早期阶段（1~2周）：握拳、腕关节屈伸练习，每日3组×10次，避免过度用力。
中期阶段（3~6周）：在无痛范围内进行肘关节屈伸训练，可配合CPM机辅助，逐步增加活动幅度至90°~120°。
后期阶段（6周后）：重点进行前臂旋转及肌力训练，必要时配合理疗（如超声波、蜡疗）促进局部血液循环。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需定期复查X线片监测骨骺发育，避免长期固定导致关节僵硬。
老年患者：合并骨质疏松者需同时抗骨质疏松治疗，如补充钙剂及维生素D。
并发症预防：术后3个月内避免提重物，定期进行肘关节功能评估，必要时行康复科介入。
参考文献：
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