浅表性胃炎与萎缩性胃炎是胃黏膜炎症的不同发展阶段，浅表性胃炎以黏膜充血水肿为主，萎缩性胃炎则伴随腺体萎缩、肠化等病理改变，后者癌变风险略高。
一、病理本质与胃镜表现
浅表性胃炎是胃黏膜浅层出现炎症细胞浸润（包括淋巴细胞、中性粒细胞），胃镜下可见黏膜充血、水肿或点状糜烂，腺体结构完整。萎缩性胃炎则因长期炎症或损伤导致胃固有腺体减少，胃镜表现为黏膜变薄、皱襞变浅，严重时可见黏膜红白相间、血管网显露，需通过病理活检确诊（胃镜取组织在显微镜下观察腺体数量变化）。
二、症状表现差异
浅表性胃炎症状多为非特异性：- 上腹痛（隐痛或灼痛，与饮食关系不明显）；- 腹胀（餐后加重）；- 嗳气（气体从胃反出）；- 消化不良（食欲下降、反酸）。萎缩性胃炎症状更复杂，除上述表现外，因腺体分泌功能下降，常伴缺铁性贫血（缺铁性贫血：因胃黏膜萎缩影响铁吸收，出现头晕、乏力）、维生素B12缺乏（导致手脚麻木、记忆力下降），少数患者可出现消瘦、舌炎（舌头红肿疼痛）。
三、病因与高危因素
两者病因有重叠也有差异：- 共同病因：幽门螺杆菌感染（胃内细菌感染，是胃炎主要诱因）、长期饮酒、辛辣饮食、药物刺激（如阿司匹林、布洛芬）、精神压力。- 萎缩性胃炎特有因素：年龄增长（40岁后腺体自然萎缩）、自身免疫性胃炎（体内产生攻击胃黏膜的抗体，女性多见）、幽门螺杆菌长期慢性感染未控制。
四、治疗与预防重点
浅表性胃炎以对症治疗+生活调整为主：- 药物：抑酸药（如奥美拉唑，减少胃酸对黏膜刺激）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝，在黏膜表面形成保护膜）；- 生活方式：规律饮食、避免刺激性食物、戒烟酒。萎缩性胃炎需更积极干预：- 根除幽门螺杆菌（四联疗法：两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，需遵医嘱）；- 定期复查（每1~2年胃镜+病理活检，监测肠化/异型增生风险）；- 营养支持：补充维生素B12、铁剂（需医生指导）。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-358.
