手关节痛需根据病因选择科室，常见如骨科（骨关节炎、类风湿）、风湿免疫科（类风湿性关节炎）、内分泌科（痛风）、感染科（化脓性关节炎）等，儿童需加儿科。
一、骨科/运动医学科：机械性损伤与退行性病变
适用情况：长期劳损（如频繁用手工作）、外伤（骨折/韧带损伤）、骨关节炎（关节僵硬、活动痛）。
典型表现：早晨关节僵硬（<30分钟）、活动后加重，伴关节肿胀或弹响。
检查方向：X线、MRI评估骨骼/软骨损伤，如“骨赘形成”（关节边缘骨刺）。
二、风湿免疫科：自身免疫性炎症
适用情况：对称性多关节痛（如双手手指近端关节）、晨僵>1小时、伴皮疹/发热。
典型疾病：类风湿关节炎（关节畸形风险高）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑）。
检测项目：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。
三、内分泌科/肾内科：代谢性疾病
适用情况：突发剧痛（如夜间发作）、血尿酸升高、关节红肿热痛（痛风）；或糖尿病患者伴关节疼痛（需排查糖尿病肾病）。
辅助检查：血尿酸、血糖、肾功能，痛风患者可见“尿酸盐结晶”。
四、感染科/皮肤科：感染或免疫性皮肤病
适用情况：单关节红肿热痛、伴发热/皮肤脓疱（如淋球菌性关节炎）；或银屑病患者出现关节疼痛（银屑病关节炎）。
诊断线索：关节液细菌培养、皮肤活检（如银屑病甲损害）。
五、儿科/骨科：儿童特殊病因
适用情况：儿童（尤其5~12岁）关节痛伴发热、皮疹（川崎病），或外伤史（如“扳机指”狭窄性腱鞘炎）。
处理特点：优先排查幼年特发性关节炎、外伤，避免使用成人药物。
注意：若疼痛持续>2周、伴关节畸形/活动受限，或夜间痛醒，需尽快就医。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，所有用药需由医生开具。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(6)： 367-374.
[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].人民卫生出版社， 2005： 12-15.
[3]《儿科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 189-192.
