妇科痛经检查项目包括妇科超声（排查器质性病变）、性激素六项（评估内分泌）、血常规（判断贫血）及妇科内诊（检查生殖器官），必要时结合中医辨证。
一、基础检查项目
1.妇科超声检查
通过腹部或阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢及盆腔情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变。超声检查无辐射，阴道超声更清晰，检查前需排空膀胱。
2.性激素六项检测
在月经周期第2-4天（卵泡期）抽血，评估雌激素、孕激素、促性腺激素等水平，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动。
3.血常规与凝血功能
痛经伴随严重经量过多时，需检查血红蛋白（判断是否贫血）、血小板计数及凝血指标，排除凝血功能异常或缺铁性贫血。经期后3-7天检查结果更准确。
4.妇科内诊与三合诊
医生通过手指触诊子宫大小、位置、活动度及盆腔包块，初步判断炎症或器质性病变。未婚女性可选择肛诊替代，检查前无需特殊准备。
二、中医辨证相关检查
1.舌诊与脉诊
中医师通过观察舌质（颜色、形态）和舌苔（厚薄、颜色），结合脉象（如弦脉、沉脉），辨证寒湿凝滞、气血虚弱等证型。舌脉表现需结合临床症状综合判断。
2.基础体温监测
连续记录月经周期体温变化，观察排卵情况及黄体功能，辅助诊断排卵性痛经。需每日清晨空腹测量并记录，持续至少一个月经周期。
三、特殊情况补充检查
1.CA125肿瘤标志物
怀疑子宫内膜异位症或卵巢病变时，需检测CA125水平，结合影像学结果排除恶性疾病。经期前检查结果可能升高，需间隔1-2周复查。
2.宫腔镜检查
痛经进行性加重或药物治疗无效时，可通过宫腔镜直视宫腔形态，确诊宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。检查需在月经干净后3-7天进行。
参考文献：
[1]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1330-1335.
[2]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(9)：901-906.
[3]人民卫生出版社.《中医诊断学》(第十版)[M].北京：人民卫生出版社，2016：112-118.
