小便时带血（医学称血尿）不正常，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病信号，需及时就医排查。
一、血尿的常见原因分类
泌尿系统感染：细菌入侵尿道或膀胱引发炎症，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液呈浑浊红色（如大肠杆菌感染）。《中国泌尿外科感染诊疗指南2023》指出，约30%~50%的下尿路感染会出现肉眼血尿。
尿路结石：肾脏或输尿管结石摩擦黏膜导致出血，典型表现为腰腹部绞痛后出现血尿，疼痛可向会阴部放射。《中国泌尿系结石诊疗指南2022》统计，约80%的肾结石患者会出现镜下血尿，15%~20%表现为肉眼血尿。
泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕膀胱癌、肾癌等，常表现为无痛性全程血尿（尿液全程呈均匀红色），可能伴随血块或排尿困难。《中国泌尿外科肿瘤诊疗指南2023》强调，40岁以上无痛性血尿患者需重点排查肿瘤。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，或高血压、糖尿病引发的肾损伤，通常伴随皮肤瘀斑、血压升高、血糖异常等全身症状。
二、不同人群的风险差异
儿童：多见于先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、肾小球肾炎，需结合发热、水肿等症状判断。
女性：经期可能出现假性血尿，需排除尿路感染、妇科炎症（如宫颈炎）；妊娠期女性需警惕子痫前期。
老年人：无痛性血尿需优先排查膀胱癌、前列腺增生（合并感染时），建议尽早进行膀胱镜、CT检查。
三、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：
全程肉眼血尿且尿液呈洗肉水色或酱油色；
伴随剧烈腰腹部疼痛、恶心呕吐、高热；
尿液中出现条状或块状血块；
血尿持续超过2天或反复发作。
四、日常预防建议
每日饮水1500~2000ml，保持尿液稀释；
注意个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿；
定期体检（尿常规+泌尿系B超），40岁以上人群每年1次；
糖尿病、高血压患者需严格控制原发病。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2023[M].人民卫生出版社，2023：12-15.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊血尿诊疗专家共识2022[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-570.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2023年版)[Z].2023.
