疥疮主要表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹或隧道，常伴随抓痕、结痂等继发损害，具有传染性强、易在集体环境传播的特点。
一、典型皮肤损害表现
瘙痒性皮疹：以手指缝、手腕、腋下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩部位为主，表现为米粒大小的红色丘疹、丘疱疹，部分患者可见灰白色或浅黑色的疥虫隧道（疥螨挖掘的“通路”），长约3~15mm，是疥疮特征性表现之一。
继发感染症状：因长期搔抓导致皮肤破损，可能继发脓疱疮、毛囊炎等，出现红肿、疼痛、渗出等感染迹象，严重时可引发皮肤溃疡或淋巴管炎。
二、瘙痒特点与发病规律
夜间加重：疥螨在夜间活动频繁，导致瘙痒症状在夜间更剧烈，影响睡眠质量，患者常因搔抓留下血痂或色素沉着。
传染性传播：疥螨通过直接接触（如握手、同床睡眠）或共用贴身物品（如毛巾、衣物）传播，在家庭、学校、集体宿舍等场所易形成聚集性发病。
三、特殊人群症状差异
婴幼儿表现：婴幼儿皮肤娇嫩，症状可能不典型，易累及手掌、足底，隧道较难发现，常表现为泛发性丘疹或水疱，伴随剧烈哭闹、睡眠不安。
老年人特点：老年人免疫功能较弱，瘙痒可能更顽固，皮疹范围较局限，易合并湿疹化改变，隧道不明显，易被误诊为湿疹或皮炎。
四、鉴别诊断要点
与湿疹鉴别：湿疹皮疹多对称分布，形态多样（红斑、丘疹、渗出等），无特异性隧道；疥疮以手指缝等特定部位为主，可见典型疥虫隧道。
与虱病鉴别：虱病主要在头皮、阴毛等部位发现成虫或虫卵，瘙痒与疥螨相似但无隧道特征。
五、家庭预防与治疗注意事项
隔离治疗：患者需单独使用毛巾、衣物，煮沸消毒贴身物品（水温≥50℃可杀死疥螨），避免与家人亲密接触。
规范用药：外用10%硫磺软膏（儿童用5%）、5%扑灭司林乳膏等，需从颈部到足部全身涂抹，连续使用3~5天，停药后观察1周无新发皮疹方可认为治愈。严禁自行服用抗寄生虫药物，必须在皮肤科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-893.
[2] 王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
