肠胃不好需通过基础检查、影像学检查、内镜检查及功能评估等手段综合判断，成人建议先做胃镜、肠镜及幽门螺杆菌检测，儿童可结合腹部超声和粪便常规。
一、基础筛查项目
血常规+粪便检查：血常规可排查贫血、感染（如白细胞升高提示炎症）；粪便常规+潜血试验能发现消化道出血（如柏油样便可能提示上消化道出血）。《中国居民膳食指南（2022）》建议每年进行1次基础体检中的肠胃筛查。
幽门螺杆菌检测：13C/14C呼气试验是首选，15分钟即可出结果，阳性提示可能存在慢性胃炎或溃疡风险。该检测方法敏感性达90%以上，特异性超95%[1]。
二、影像学检查
腹部超声：适用于儿童及无法耐受内镜者，可观察肝胆胰脾等器官形态，排查结石、囊肿等器质性病变。成人若有不明原因腹痛，超声可作为初步筛查手段。
钡餐造影：通过口服钡剂后X线成像，可显示胃黏膜形态及蠕动功能，对食管裂孔疝等诊断有优势，但对微小病变敏感性低于胃镜。
三、内镜检查
胃镜：直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，可同步取活检（如发现溃疡面需排除胃癌风险）。《国家消化系疾病诊疗指南（2023）》建议45岁以上首次筛查首选胃镜。
肠镜：检查范围至回盲部，能发现息肉、炎症性肠病等。儿童若有长期便血或家族史，建议10岁前完成首次肠镜检查。
四、特殊功能评估
胶囊内镜：适用于小肠疾病诊断，吞服胶囊后8小时内可拍摄数万张图像，无需麻醉但费用较高。《中华消化内镜杂志》2022年共识指出，对不明原因消化道出血者敏感性达85%。
胃肠动力检测：通过24小时pH监测、阻抗检测等评估胃食管反流，适用于反酸烧心症状明显但内镜阴性者。
肠胃检查需根据症状选择组合方案，建议先到消化内科门诊，由医生结合年龄、病史及体征制定个性化计划。检查前需严格遵循医嘱准备（如空腹8~12小时），检查后若出现持续腹痛、黑便等需及时就医。
参考文献：
[1] 李增烈.幽门螺杆菌感染诊断、治疗及预防的多学科中国专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(1)：1-10.
[2] 国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：651-658.
[3] 《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版).中国中医药出版社.
