胰腺病检查需结合症状选择影像学、生化及内镜检查，其中增强CT/MRI+胰胆管成像（MRCP）是定位定性金标准，结合血清CA19-9和EUS细针穿刺可提高诊断准确性。
一、影像学检查：精准定位的核心手段
增强CT/MRI：通过注射造影剂清晰显示胰腺形态、胰管扩张及周围组织侵犯，对胰腺癌、慢性胰腺炎等病变检出率达90%以上，是首选的影像学筛查工具。
超声内镜（EUS）：将探头直接置于胃/十二指肠壁，可发现2~5mm微小病变，对早期胰腺癌诊断敏感性达90%，同时可在穿刺活检中精准取样。
二、生化与肿瘤标志物检测：辅助诊断关键
血清淀粉酶/脂肪酶：急性胰腺炎发作时6~12小时升高，持续3~5天，是诊断急性胰腺炎的核心指标，但慢性胰腺炎可能仅轻度升高。
CA19-9：胰腺癌特异性肿瘤标志物，联合影像学检查可提高诊断准确率至85%以上，但其在胆道梗阻时也会升高，需结合临床鉴别。
三、内镜与病理检查：确诊金标准
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：通过十二指肠镜直接观察胰管形态，可同时进行活检和胰管支架置入，对胰管结石、狭窄等病变诊断价值高。
胰液细胞学检查：ERCP下收集胰液进行细胞学分析，对早期胰腺癌诊断阳性率达70%~80%，尤其适用于CA19-9阴性的患者。
四、特殊人群检查策略
儿童/青少年：优先选择超声检查（无辐射），必要时行MRI/MRCP；
糖尿病患者：若出现不明原因腹痛、体重下降，需排查慢性胰腺炎或胰腺癌；
长期酗酒者：建议每1~2年做一次增强CT或MRI筛查。
胰腺病检查需遵循"阶梯式"原则：先以血清标志物+超声初筛，再根据结果选择CT/MRI或EUS深入检查，必要时结合病理活检。检查前需空腹8~12小时，停用影响淀粉酶的药物（如利尿剂），检查后若出现剧烈腹痛、黄疸加重需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
[2]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国胰腺癌诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-406.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-462.
