月经不来（医学称“闭经”）可能与生理变化、疾病因素、药物影响或精神压力相关，具体可分为生理性闭经、病理性闭经、药物性闭经及应激性闭经四大类。
一、生理性闭经
青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后出现的月经停止属于正常生理现象。青春期女性初潮后2年内月经不规律是常见现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟（《中医诊断学》十四五规划教材）。妊娠期月经停止是胚胎着床后的生理保护机制，哺乳期因泌乳素升高抑制排卵导致月经暂停，绝经后卵巢功能衰退雌激素分泌减少，月经自然终止。
二、病理性闭经
1.内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍导致长期无月经，常伴随痤疮、多毛等症状（《妇产科学》十四五规划教材）。甲状腺功能减退或亢进均可影响激素平衡，如甲减时甲状腺激素不足导致代谢减慢，月经周期延长甚至闭经。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会抑制排卵，表现为闭经-溢乳综合征。
2.生殖系统器质性病变
子宫内膜结核破坏内膜基底层，导致宫腔粘连，即使激素水平正常也无法周期性脱落（《内科学》指南）。先天性无子宫或始基子宫患者从无月经来潮，卵巢早衰（卵巢功能提前衰退）则因卵泡耗竭，雌激素水平骤降引发闭经。
三、药物性闭经
长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如氯丙嗪）或避孕药，可能通过影响神经递质或激素受体导致月经紊乱。激素类药物如长效孕激素注射后，可能出现暂时性闭经，停药后多数可恢复（《药理学》十四五规划教材）。
四、应激性闭经
突然的精神创伤（如亲人离世）、剧烈运动、过度节食或体重快速下降（如BMI＜18.5），会通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素分泌，导致暂时性闭经。慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或严重贫血时，身体能量不足也会影响月经周期。
若月经推迟超过3个月，或伴随严重腹痛、异常出血、体重骤变等症状，需及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须在医生指导下用药。
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