腹部绞痛、上吐下泻是急性胃肠炎、食物中毒等消化系统急症的典型表现，常伴随恶心呕吐、腹泻水样便或黏液便，严重时可因脱水出现口干、尿少等症状。多数为病毒或细菌感染所致，少数与饮食不当、腹部受凉有关。
一、病毒感染（最常见诱因）
常见病毒：诺如病毒（传染性极强，集体单位易暴发）、轮状病毒（婴幼儿高发）、腺病毒等。病毒侵入胃肠道后，刺激肠黏膜分泌增多，导致蠕动加快，引发痉挛性疼痛。
特点：多为集体发病，潜伏期短（1~3小时），呕吐常先于腹泻，大便呈黄色稀水样，无脓血。儿童和免疫力低下者需警惕脱水。
二、细菌感染（需警惕食源性问题）
常见病原体：沙门氏菌（肉类/蛋类污染）、大肠杆菌（变质食物）、痢疾杆菌（不洁水源）等。细菌释放的内毒素直接刺激肠道神经末梢，引发剧烈绞痛。
特点：腹泻伴黏液或脓血便，可能有发热（38℃以上），腹痛以下腹部为主，呕吐物有酸臭味。需及时就医排查感染类型，避免滥用抗生素。
三、非感染性因素（需排除器质性问题）
饮食因素：暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物、酒精或药物（如阿司匹林）刺激胃黏膜，导致胃肠功能紊乱。
腹部疾病：急性阑尾炎早期可表现为脐周绞痛，随病情进展转移至右下腹；胆囊炎、胰腺炎也可能出现类似症状，需结合影像学检查鉴别。
特殊人群：孕妇、老年人或慢性病患者（如糖尿病）脱水风险更高，需密切监测尿量和精神状态。
四、紧急处理与就医指征
家庭护理：呕吐腹泻期间禁食4~6小时，少量多次饮用口服补液盐（预防脱水），腹痛时可热敷腹部（温度不超过50℃）。
必须就医：持续呕吐无法进食、腹泻超过3天、高热不退（>39℃）、大便带血或黏液、剧烈腹痛伴腹肌紧张、意识模糊。
治疗原则：西医以补液、对症止吐止泻为主（如蒙脱石散吸附病菌，益生菌调节肠道菌群）；中医可辨证使用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解暑湿型症状。
参考文献：
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[2]《中医内科学》（十四五规划教材），第2版，人民卫生出版社，2021：189-192.
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