一侧睾丸隐隐作痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张或外伤等有关,需结合疼痛特点和伴随症状判断,及时就医明确病因。
一、感染性炎症(睾丸炎/附睾炎)
细菌感染:多由大肠杆菌、葡萄球菌等引起,常伴随睾丸红肿、触痛,疼痛可放射至腹股沟或下腹部。附睾炎初期多为附睾肿胀疼痛,炎症扩散后可累及睾丸(《外科学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
病毒感染:如腮腺炎病毒,常继发于腮腺炎后,表现为睾丸单侧疼痛、质地变硬,可能影响生育功能(《皮肤性病学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
二、精索静脉曲张
静脉回流障碍:长期站立或久坐导致精索静脉瓣膜功能不全,血液淤积形成血管团,表现为患侧睾丸坠胀感,疼痛在站立时加重,平卧后缓解。超声检查可见精索静脉直径增宽(《泌尿外科学》(第3版),人民卫生出版社,2020)。
三、外伤或慢性劳损
轻度损伤:运动或外力撞击后局部血肿吸收期,或长期骑跨动作导致睾丸受压,表现为隐痛或钝痛,触诊可发现局部压痛。
慢性前列腺炎放射痛:炎症刺激盆底神经,疼痛可牵涉至睾丸,伴随尿频、尿急等症状(《中医男科学》(第2版),人民卫生出版社,2018)。
四、其他原因
睾丸扭转:紧急情况!疼痛剧烈且持续加重,睾丸位置上移或偏斜,需2小时内手术复位,延误可能导致睾丸坏死(《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,2021版)。
肿瘤:睾丸肿瘤早期可表现为无痛性肿块,少数伴随隐痛,需超声和肿瘤标志物检查排除(《肿瘤学》(第3版),人民卫生出版社,2020)。
五、处理建议
紧急就医:若疼痛剧烈、睾丸肿大、发热,立即前往泌尿外科就诊,排除扭转或脓肿。
初步自我鉴别:卧床休息、托起阴囊观察症状变化,避免性生活和剧烈运动。
中医调理:慢性疼痛可在中医师指导下服用逍遥丸或龙胆泻肝丸(需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
参考文献:
[1]吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1489-1492.
[2]陈孝平, 汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2018:667-670.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志, 2021, 42(11):813-816.