胰腺炎需通过血液检查、影像学检测及临床症状综合判断，其中血清淀粉酶、腹部CT及超声是核心检查手段，结合病史可明确诊断。
一、血液学检查：快速判断炎症指标
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天，是诊断急性胰腺炎的重要指标，但需注意肾功能不全者可能出现假阳性。
脂肪酶：特异性更高，升高持续7~10天，适用于就诊较晚的患者，与淀粉酶联合检测可提高诊断准确性。
血常规与生化：白细胞升高提示感染，血糖升高、血钙降低可能提示重症胰腺炎，需动态监测肝肾功能变化。
二、影像学检查：定位与评估病变程度
腹部超声：作为初筛手段，可发现胰腺肿大、胰管扩张及胆囊结石等诱因，但对早期或轻型胰腺炎敏感性较低。
增强CT：诊断胰腺炎的金标准，能清晰显示胰腺形态、坏死范围及周围渗出情况，有助于评估病情严重程度并指导治疗。
MRI/MRCP：对胰管结石、假性囊肿等细节显示优于CT，适用于超声或CT诊断不明确的病例，尤其适合孕妇等特殊人群。
三、内镜与其他特殊检查：明确病因与鉴别诊断
胃镜/十二指肠镜：可排查胆源性胰腺炎的病因，如发现胆总管结石或壶腹部病变，需及时干预以防止病情恶化。
腹腔穿刺：对于疑似重症胰腺炎或鉴别腹腔感染时，可行诊断性穿刺，检测腹水淀粉酶水平及细菌培养。
基因检测：罕见遗传性胰腺炎患者需进行PRSS1、SPINK1等基因突变筛查，以明确家族遗传倾向。
四、鉴别诊断：排除相似疾病
消化性溃疡穿孔：突发剧烈腹痛，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶轻度升高，需与胰腺炎鉴别。
急性心肌梗死：部分患者表现为上腹部疼痛，心电图及心肌酶谱检测可明确诊断，需警惕老年患者症状不典型情况。
胆道蛔虫症：右上腹钻顶样疼痛，超声可见虫体影像，驱虫治疗有效，与胰腺炎疼痛性质及影像学表现不同。
参考文献：
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