胃溃疡进一步检查需结合症状特点选择，常用手段包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查及病理活检，以明确病变性质和病因。
一、胃镜检查（金标准）
胃镜是诊断胃溃疡的核心手段，可直接观察胃黏膜形态，清晰显示溃疡大小、深度及周围情况。检查时医生会取少量组织做病理活检，排查是否存在癌变（如溃疡边缘不规则、质地硬等需警惕）。孕妇、严重心肺功能不全者需提前评估风险。
1.检查前注意事项
空腹要求：检查前6~8小时禁食禁水，避免食物残留影响观察。
特殊人群：患有高血压、糖尿病者需提前告知医生，调整用药方案。
二、幽门螺杆菌检测
约70%~80%胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需通过两种方法确诊：
尿素呼气试验：口服含标记碳13/14的试剂，通过呼气检测判断感染。
病理活检：胃镜检查时同步取胃黏膜组织，在显微镜下观察细菌。
儿童建议优先选择无创的呼气试验，避免胃黏膜损伤。
三、影像学检查
钡餐造影：吞服硫酸钡混悬液后X线成像，适用于胃镜禁忌者（如食管狭窄）。
腹部CT/MRI：排查溃疡是否穿透胃壁、侵犯周围器官，或评估远处转移风险。
四、血液与生化检查
血常规：贫血时血红蛋白下降，需排查慢性失血。
肝肾功能：长期服药者需监测药物副作用，如非甾体抗炎药对肝肾的影响。
肿瘤标志物：CEA、CA19-9等指标升高时，需警惕癌变风险。
五、鉴别诊断
良性与恶性溃疡鉴别：胃镜下观察溃疡形态（良性多规则、恶性多不规则），结合病理活检判断。
应激性溃疡排查：严重创伤、手术患者需排除应激因素导致的急性溃疡。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.
[2]Watanabe T， et al.Helicobacter pylori infection and gastric cancer： a comprehensive review[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology， 2020， 35(5)：923-932.
[3]国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(2)：79-85.
