胃痛检查需结合症状选择，首选胃镜+幽门螺杆菌检测，中医可辅助舌诊脉诊，儿童需侧重腹部触诊与生长发育评估。
一、西医基础检查
1.胃镜检查
胃镜是诊断胃痛最直接的方法，可观察胃黏膜病变，取活检明确病理。中国消化内镜诊疗指南推荐对持续胃痛（超过2周）、有家族史者优先检查。检查前需空腹6~8小时，避免剧烈呕吐或呛咳。
2.幽门螺杆菌检测
通过碳13/14呼气试验或胃镜活检（快速尿素酶试验），可明确是否感染幽门螺杆菌。WHO指南指出，约70%慢性胃炎与该菌相关，儿童感染率约30%~50%。
二、中医辨证检查
1.四诊合参
中医通过望舌（观察舌苔厚薄、颜色）、闻味（嗳气酸腐提示食积）、问症状（喜按/拒按区分虚实）、切脉（弦脉主痛、滑脉主湿）综合判断。《中医诊断学》强调，胃痛伴呕吐清水多属寒证，口干口苦多属胃热。
2.辅助检查
中医检查需结合西医诊断排除器质性病变，如胃镜显示浅表性胃炎时，可辨证为"肝胃不和"或"脾胃虚寒"，但严禁自行服用中药方剂，必须面诊医师。
三、特殊人群检查
1.儿童胃痛
优先采用腹部触诊（排除肠套叠等急症）、腹部超声（观察胃壁厚度），必要时做胃镜（需麻醉配合）。《中国儿童慢性胃炎诊疗共识》建议，3岁以上可耐受胃镜检查。
2.老年胃痛
需警惕胃癌风险，除常规胃镜外，建议同步检查肿瘤标志物（CEA、CA19-9），结合CT评估淋巴结情况。
四、检查前准备
胃镜：检查前1天清淡饮食，避免产气食物（如豆类）
呼气试验：停用抗生素2周、抑酸药1周
中医舌诊：检查前1小时禁食有色食物（如咖啡、桑葚）
胃痛原因复杂，检查方案需个体化。若出现呕血、黑便、体重骤降等警示症状，应立即就医。所有检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎诊疗共识意见(2017年)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-6.
[3]《中医内科学》(第10版，十四五规划教材).人民卫生出版社，2017：123-130.
[4]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童慢性胃炎诊疗共识意见(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-683.
