双肾胀痛可能由肾脏疾病、尿路梗阻、感染或生理因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因，及时就医排查。
一、肾脏实质性病变
急性肾小球肾炎：多因链球菌感染诱发，表现为双肾区隐痛或胀痛，伴血尿、水肿及高血压。病理显示肾小球滤过功能受损，血液中肌酐、尿素氮升高（《内科学》（第9版））。
多囊肾：遗传性疾病，双肾布满大小不等囊肿，压迫正常肾组织导致持续性胀痛，常并发尿路感染或肾结石。超声检查可见典型蜂窝状囊肿结构（《外科学》（第8版））。
二、尿路梗阻性疾病
双侧输尿管结石：结石阻塞尿路引发肾盂扩张积水，表现为剧烈绞痛伴肾区叩击痛，尿液检查可见红细胞增多。CT平扫可明确结石位置及梗阻程度（《泌尿外科学》2023年指南）。
前列腺增生（男性）：老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致双侧肾盂积水，出现持续性腰部酸胀，残余尿量测定及尿流动力学检查可辅助诊断。
三、感染性病变
肾盂肾炎：细菌上行感染肾脏实质，表现为双侧腰部钝痛伴发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞管型。尿培养阳性率达70%~80%，需及时抗生素治疗（《肾脏病学》（第3版））。
肾周脓肿：多由肾盂肾炎扩散所致，双肾周围脂肪囊化脓性炎症，疼痛向腰背部放射，CT增强扫描可见脓肿环形强化。
四、生理性及其他因素
剧烈运动后：高强度运动导致肌红蛋白血症，经肾脏排泄时形成管型阻塞肾小管，引起暂时性胀痛，休息后1~3天缓解（《运动医学杂志》2022年研究）。
药物性肾损伤：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或某些抗生素，可引发急性间质性肾炎，表现为双侧腰部隐痛伴少尿，停药后需监测肾功能恢复情况。
五、鉴别要点与处理原则
需紧急就医情况：突发剧烈绞痛伴恶心呕吐、高热寒战、肉眼血尿（提示结石梗阻或感染）。
日常护理建议：避免久坐憋尿，每日饮水1500~2000ml，定期监测尿常规及肾功能。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-520.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-601.
[3]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人肾盂肾炎诊疗指南(2023)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-325.
