胃炎胃溃疡治疗以抑制胃酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁，减少胃酸）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝，在黏膜表面形成保护膜）及根除幽门螺杆菌的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。
一、基础用药分类
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，是治疗胃炎胃溃疡的一线药物，适用于胃酸相关性溃疡。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁，通过阻断组胺H?受体减少胃酸分泌，作用较PPI弱，多用于夜间酸突破患者。
2.胃黏膜保护剂
硫糖铝混悬液：在酸性环境下形成凝胶覆盖溃疡面，促进黏膜修复，需餐前1小时服用。
枸橼酸铋钾：兼具保护黏膜和微弱杀菌作用，长期服用可能导致舌苔变黑，属正常现象。
3.根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
注意：抗生素选择需结合当地耐药情况，严禁自行服用，必须面诊辨证。
4.对症辅助用药
促胃动力药：如莫沙必利，适用于伴有胃胀、嗳气的功能性消化不良患者。
抗酸剂：如铝碳酸镁咀嚼片，快速中和胃酸缓解烧心症状，短期使用。
二、特殊人群用药注意
儿童：需严格按体重调整剂量，优先选择PPI类药物，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
老年人：慎用抗胆碱能药物（如颠茄片），可能加重便秘和认知障碍。
孕妇：首选雷尼替丁或法莫替丁，禁用喹诺酮类抗生素。
三、用药误区警示
误区：症状缓解后自行停药，易导致溃疡复发。
误区：长期服用胃黏膜保护剂可预防复发，实际需遵医嘱按疗程使用。
误区：中药可替代西药治疗，如香砂养胃丸、胃苏颗粒等中成药仅作辅助调理，需在中医师指导下使用。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志， 2017， 37(12)： 805-812.
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[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志， 2019， 28(6)： 649-652.
