骨关节病也称退行性骨关节病、骨关节炎，是一种以关节软骨退化磨损为核心的慢性关节疾病，多见于中老年人，常伴随疼痛、僵硬和活动受限。
一、病因与病理基础
1.关节软骨退化
关节软骨（覆盖关节表面的光滑组织）随年龄增长逐渐磨损变薄，失去弹性，导致关节面直接摩擦，引发疼痛和活动受限。《中医内科学》（十四五规划教材）指出，肝肾亏虚致筋骨失养是关节退变的内在因素，而劳损、外伤等是外在诱因。
2.关节结构改变
软骨磨损后，关节边缘骨质增生形成骨刺，关节间隙变窄，关节稳定性下降。西医研究表明，这种病理改变与关节滑液减少、炎症因子释放有关，长期可发展为关节畸形。
二、高危人群与预防要点
1.高发人群特征
中老年人群（50岁以上），女性绝经后雌激素下降加速软骨退化；
肥胖者（体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg）；
长期负重或反复屈伸关节者（如运动员、教师、搬运工）。
2.预防核心措施
体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2可降低30%以上关节负担（《中国居民膳食指南2022》）；
适度运动：游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量，避免爬山、深蹲等动作；
营养补充：适量摄入钙（每日1000mg）和维生素D（400IU），保护软骨基质合成。
三、中西医结合干预原则
1.西医治疗方向
阶梯治疗：轻度疼痛用非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度可考虑关节腔注射透明质酸钠；
手术干预：终末期关节畸形可行关节置换术，改善生活质量。
2.中医辅助调理
辨证施治：寒湿痹阻型用独活寄生汤加减，肝肾亏虚型用六味地黄丸合二至丸，严禁自行服用，必须面诊辨证；
外治疗法：艾灸、中药熏洗可缓解局部僵硬，需在专业医师指导下操作。
四、日常养护建议
关节保暖：避免空调直吹或寒冷环境，穿护膝保护；
姿势调整：站立时保持膝盖微屈，避免久坐后突然起身；
定期监测：每年体检时检查关节X线，早发现早干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国骨关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-745.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1823-1830.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
