怀孕需做的检查包括早期确认、NT筛查、唐筛/无创DNA、系统超声排畸、糖耐量试验等,不同孕周检查项目不同,需按医生指导完成。
一、早期基础检查
1.孕早期确认检查血/尿HCG检测:通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG),确认是否怀孕,一般在月经推迟1周后可检测。超声检查:孕6~8周进行,观察孕囊位置、胎芽及胎心搏动,排除宫外孕(受精卵在子宫外着床,如输卵管,可能危及生命)。
二、中期关键筛查
2.NT筛查与唐筛NT检查:孕11~13??周通过超声测量胎儿颈后透明层厚度(NT),增厚提示染色体异常风险增加。唐氏筛查:孕15~20??周抽取孕妇血清,结合孕周、年龄等计算胎儿患唐氏综合征(21-三体综合征)风险,分早/中孕两阶段筛查。
3.排畸与结构检查无创DNA检测:孕12~22??周,通过孕妇血液检测胎儿游离DNA,筛查21-三体、18-三体等染色体疾病,准确率高于唐筛。系统超声(大排畸):孕20~24周,全面检查胎儿结构,排查先天性心脏病、神经管缺陷等畸形。
三、晚期监测与评估
4.妊娠并发症筛查糖耐量试验(OGTT):孕24~28周,口服葡萄糖后测血糖,筛查妊娠糖尿病(孕期常见代谢异常)。血常规/肝肾功能:孕28周后每2~4周复查,监测贫血、高血压、肝肾功能变化,预防妊娠期高血压疾病(子痫前期)。
5.分娩前准备检查B族链球菌(GBS)筛查:孕35~37周取阴道/肛周分泌物,阳性者分娩时需预防性使用抗生素,避免新生儿感染。胎心监护:孕32周后每周进行,监测胎儿心率变化,评估宫内储备能力,预测分娩时机。
四、特殊情况检查
6.高危妊娠额外检查羊水穿刺:针对高龄(≥35岁)、唐筛高风险等人群,孕16~22周通过穿刺抽取羊水,直接检测胎儿染色体,准确率100%。胎盘功能监测:如胎盘前置、胎儿生长受限等情况,需定期监测胎盘血流、羊水量及胎儿发育指标。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):369-375.
[2]王艳霞, 段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:105-112.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与膳食指导专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(8):978-985.
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