射精疼痛是指男性在射精过程中或射精后出现的尿道、会阴部或下腹部疼痛，可能由感染、结石、心理因素等多种原因引起。
一、常见病因分类
1.感染性因素
前列腺炎/精囊炎：病原体（如大肠杆菌）感染前列腺或精囊，导致局部充血水肿，射精时肌肉收缩刺激炎症部位引发疼痛。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出湿热下注型前列腺炎常伴随尿频尿急、尿道灼热等症状。
性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染尿道或生殖器官，炎症刺激尿道黏膜导致射精疼痛。
2.梗阻性因素
尿道结石/狭窄：尿道内结石摩擦或狭窄部位阻碍射精，造成射精压力增高引发疼痛。国家卫健委《泌尿外科诊疗指南》指出尿道结石需通过影像学检查明确位置后处理。
前列腺增生：中老年男性因前列腺体积增大压迫尿道，射精时精液排出受阻导致疼痛。
3.医源性与外伤性因素
导尿/手术史：尿道器械操作或盆腔手术可能损伤尿道黏膜，愈合过程中瘢痕组织影响射精通畅性。
会阴部外伤：骑跨伤、撞击等导致局部组织挫伤，射精时肌肉牵拉引发疼痛。
4.心理性因素
性焦虑/紧张：长期心理压力导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛。《性医学》研究表明约15%的慢性射精疼痛与心理因素相关。
二、鉴别要点
疼痛部位：尿道刺痛多为前尿道病变，下腹部坠痛提示前列腺或精囊问题
伴随症状：血精（精囊炎特征）、尿频尿急（前列腺炎典型表现）、发热（感染性疾病信号）
病史特点：近期有不洁性生活史需警惕性传播疾病，中老年男性需排查前列腺增生
三、处理原则
基础检查：尿常规、前列腺液检查、泌尿系超声是诊断基础
对症治疗：感染性疼痛需抗生素（如左氧氟沙星），结石需碎石或排石治疗
生活调整：避免久坐憋尿，规律性生活，热水坐浴改善局部循环
射精疼痛持续超过2周或伴随血精、发热等症状时，应及时到正规医院泌尿外科或男科就诊。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-578.
[2]中华医学会男科学分会.中国成年男性慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：385-390.
[3]吴勉华，石岩.中医内科学（第11版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：287-289.
