糖筛检查项目主要包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和空腹血糖检测,通过检测血糖变化评估孕妇糖代谢能力,筛查妊娠糖尿病风险。
一、基础筛查项目
1.空腹血糖检测
检查方法:清晨空腹抽取静脉血。
临床意义:作为基础指标,反映人体基础糖代谢水平,空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕妊娠糖尿病风险。
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
1.75g葡萄糖负荷试验
检查流程:空腹抽血后,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别于服糖后1小时、2小时再次抽血。
诊断标准:三项指标中任何一项异常即可确诊,即空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L。
三、动态血糖监测(可选项目)
1.持续葡萄糖监测(CGM)
适用人群:高危孕妇(如BMI≥28、有糖尿病家族史)。
监测方式:佩戴动态血糖仪连续记录24~72小时血糖变化,捕捉空腹、餐前、餐后血糖波动,尤其适合糖耐量异常者。
四、糖化血红蛋白(HbA1c)
1.长期血糖评估
检测意义:反映近2~3个月平均血糖水平,不受单次饮食影响,HbA1c≥5.7%提示糖代谢异常风险。
注意事项:检查前3天需保持正常饮食(碳水化合物摄入≈200~300g/日),避免剧烈运动;试验过程中不可进食或饮水,以免影响结果准确性。检查结果异常者需进一步通过营养干预(如低升糖指数饮食)和运动管理(如30分钟中等强度运动)控制血糖,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(12):789-798.
[2]The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups.Implications of the 2010 IADPSG criteria for screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus in Asian women[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2013,102(3):387-394.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-135.