晚上尿床在医学上称为“夜间遗尿症”，通常指5岁以上人群每周至少发生1次夜间不自主排尿，可能与睡眠觉醒障碍、膀胱功能异常或心理因素相关。
一、常见原因及机制
1.睡眠障碍因素
深度睡眠时大脑对膀胱充盈信号敏感性降低，导致膀胱过度膨胀后才触发排尿反射。研究显示，遗尿症患者夜间膀胱充盈量比正常儿童高约30%~50%[1]。
2.膀胱功能异常
容量不足：膀胱有效储尿能力降低，无法容纳正常尿量；
逼尿肌不稳定：夜间睡眠中逼尿肌异常收缩，引发不自主排尿。这类患者常伴随尿频、尿急症状[2]。
3.神经调节机制
中枢神经系统对排尿反射的调控减弱，尤其儿童大脑皮层发育不完善时易出现原发性遗尿；成年后出现多为继发性，可能与糖尿病、神经系统疾病等有关[3]。
二、科学干预方法
1.行为训练
定时排尿法：睡前2小时开始每2~3小时主动排尿，逐渐延长排尿间隔；
膀胱训练：通过“憋尿-排尿”反复训练，增强膀胱括约肌控制能力。
2.生活方式调整
晚餐减少高盐、高糖及利尿食物（如西瓜、咖啡）；
睡前1小时避免饮水，夜间可设置闹钟起床排尿。
3.医疗干预
药物治疗：去氨加压素（弥凝）可减少夜间尿量，需在医生指导下使用[4]；
物理治疗：生物反馈仪通过监测盆底肌活动辅助训练，改善神经控制。
三、特别注意事项
1.心理干预
对已建立认知的青少年和成人，需避免指责，及时就医可减少心理压力。
2.中医调理
肾虚不固型（表现为腰膝酸软、夜尿清长）可在中医师指导下使用缩泉丸等药物[5]，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
3.就医指征
若伴随以下情况需尽快就诊：①5岁后仍频繁遗尿；②白天也出现尿频尿急；③排尿困难或尿液浑浊。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童夜间遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：945-950.
[2]American Academy of Pediatrics.Nocturnal Enuresis[EB/OL].2021.
[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：234-236.
[4]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国成人遗尿症诊疗指南[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[5]《中医诊断学》(第九版).人民卫生出版社，2018：156-158.
