输尿管结石治疗需根据结石大小、位置及症状选择药物排石、体外碎石或内镜手术，同时结合生活方式调整。
一、药物排石与保守治疗
直径<0.6cm、表面光滑的结石可先尝试保守治疗。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）可缓解疼痛和水肿。大量饮水（每日2000~3000ml）配合适度运动（如跳绳、爬楼梯）有助于结石排出。需注意结石直径>0.8cm或停留>2周通常难以自行排出，此时需考虑其他治疗方式。
二、体外冲击波碎石术
适用于直径≤2cm的输尿管上段结石及部分中段结石。通过高能冲击波聚焦于结石部位，将其击碎成小块后随尿液排出。治疗前需排除碎石禁忌证（如严重出血倾向、妊娠、肾功能不全等）。单次碎石后可能出现短暂血尿或肾绞痛，需遵医嘱复查腹部平片或超声评估排石效果。碎石后需观察2~4周，若结石无下移或出现梗阻加重，应及时调整治疗方案。
三、内镜微创治疗
输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。通过尿道-膀胱-输尿管镜直达结石部位，采用激光（如钬激光）或气压弹道将结石击碎取出。该方法创伤小、恢复快，术后留置双J管（输尿管支架管）1~2周以支撑输尿管并预防狭窄。
经皮肾镜碎石术：主要用于较大或复杂输尿管上段结石，需经腰部皮肤穿刺建立通道进入肾脏，再处理结石。
四、预防复发与长期管理
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果）摄入，控制动物蛋白和钠盐摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）。
水分补充：每日饮水量保持2000~3000ml，以维持尿量2000ml以上。
定期复查：首次排石后建议1~3个月复查泌尿系超声，监测结石是否复发或残留。
特殊人群管理：高尿酸血症患者需低嘌呤饮食并遵医嘱服用降尿酸药物；甲状旁腺功能亢进者需优先治疗原发病。
输尿管结石治疗需个体化方案，建议在泌尿外科医生指导下选择最优方案。任何治疗后出现持续腰痛、高热、无尿等症状应立即就医。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：573-575.
[2]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：897-905.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-570.
