膀胱结石治疗需根据结石大小、数量及病因选择方案，小结石可通过药物排石或内镜碎石，大结石或合并梗阻需手术取石，同时需调整饮食及治疗基础疾病。
一、药物排石与溶石治疗
适应症：直径＜0.6cm的结石、无明显梗阻或感染者。
治疗方法：遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，促进结石排出；尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需口服药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
注意事项：服药期间需每日饮水2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d，同时监测结石排出情况。
二、内镜微创治疗
体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的膀胱结石，通过冲击波聚焦碎石后排出，单次治疗成功率约70%~90%，可能需多次治疗。
经尿道膀胱镜碎石取石术：适用于较大结石（＞2cm）、合并膀胱憩室或尿道狭窄者，可直接镜下碎石并取石，创伤小、恢复快。
注意事项：术后需留置导尿管1~3天，预防感染；碎石后可能出现血尿，一般1~2天内缓解。
三、手术开放治疗
适应症：巨大结石（＞3cm）、膀胱憩室内结石、合并严重前列腺增生或尿道梗阻者。
手术方式：耻骨上膀胱切开取石术，可同时处理膀胱病变，术后恢复时间约1~2周。
术后护理：保持伤口清洁，多饮水，定期复查膀胱超声。
四、基础疾病治疗
预防复发关键：针对病因治疗，如糖尿病患者需控制血糖，前列腺增生患者需药物或手术改善排尿，营养不良者需调整饮食结构。
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），每日蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg体重。
特殊人群：儿童膀胱结石多与营养不良有关，需补充维生素A、蛋白质及水分；老年人需定期监测肾功能及电解质。
膀胱结石治疗需个体化，建议先通过超声或CT明确结石大小、位置及病因，再选择药物、内镜或手术方案。治疗后需长期随访，调整生活方式预防复发。任何治疗方案均需由泌尿外科或结石专科医生面诊决定，严禁自行用药或延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-326.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.P124-127.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022.P89-92.
